第壹章 行政、後勤管理制度
壹、 會議制度
（1） 醫療質量自查通報會
（2） 院周會
（3） 晨會
（4） 科務會
（5） 職工大會
二、 請假制度
三、 對員工的基本要求
四、 員工宿舍管理規定
五、 院辦公室工作制度
六、 醫務科工作制度
七、 護理部工作制度
八、 衛生工作制度
九、 環衛清潔工作管理制度
十、 洗衣房工作制度
第二章 基本醫療管理制度
壹、 門、急診管理制度
1.門診工作制度 2.門診導醫工作制度
3.急診科（室）工作制度 4.急診觀察制度
5.急診搶救工作制度 6.門診收費室工作制度
7.腸道門診工作制度 8.發熱門診工作制度
二、醫療技術管理制度
1.院總值班制度 2.請示報告制度
3.三級醫師查房制度 4.醫囑制度
5.病例討論制度 6.會診制度
7.醫師值班、交接班制度 8.首診負責制度
9.轉院制度 10.轉科制度
11.危重病人搶救報告制度 12.病歷書寫制度
13.危重病人、特殊情況家屬談話簽字制度
14.病人入院、出院管理制度 15.病案管理制度
16.醫療差錯事故管理制度 17.投訴管理制度
18.換藥室工作制度 19.治療室工作制度
20.監護室工作制度
三、手術管理制度
1.手術室工作制度 2.手術室管理要求
3.手術管理制度 4.手術室消毒隔離制度
5.手術室查對制度 6.手術中無菌技術規則
7.手術室藥品保管制度 8.麻醉管理制度
四、輸血管理制度
1.輸血治療同意書制度 2.血庫工作制度
3.輸血前檢查和交叉配血制度 4.臨床輸血的監護制度
5.血庫技術管理制度
6.血庫血液及制品的領取制度
7.輸血品回收制度 8.清潔消毒制度
五、藥劑管理制度
1.藥房管理制度 2.西藥房工作制度
3.門診中藥房工作制度 4.處方制度
5.醫院藥品采購管理制度 6.藥品庫房管理制度
7.藥品質量管理制度
（1）西藥管理
（2）中藥管理
（3）特殊藥品的管理
8.麻醉藥品和精神藥品管理制度
六、傳染病管理制度
1.疫情報告制度 2.傳染病報卡制度
3.傳染病知識培訓制度 4.傳染病報告自查及獎懲制度
七、醫技科室管理制度
1.檢驗科工作制度 2.檢驗標本查對管理制度
3.放射科工作制度 4.B超室工作制度
5.心電圖室工作制度 6.核磁***振室工作制度
7.CT室工作制度 8.胃腸鏡室工作制度
9.血庫工作制度 10.心電圖室工作制度
第三章 護理工作制度
壹、護理工作制度
1.護理工作制度 2.查對制度
3.交接班制度 4.消毒隔離制度
5.差錯事故管理制度 6.搶救工作制度
7.護理文件書寫制度 8.病房管理制度
二、醫院感染管理制度
1.院內感染管理制度 2.醫院感染工作制度
3.醫院感染控制制度 4.醫院感染監測報告制度
5.壹次性使用醫療用品管理制度 6.醫院消毒隔離工作的規定（要求）
7.消毒隔離制度 8.醫院感染管理的重點要求
9.醫院消毒供應室的感染管理 10.醫院手術室的感染管理
11.醫院治療室、處置室、註射室的感染管理
12.醫院病房的感染管理 13.醫院門、急診的感染管理
14.醫院檢驗科的感染管理 15.醫療廢物管理制度