為什麽會發生羊水栓塞

　羊水栓塞其實並不常見，但是有壹些孕婦在懷孕期間還是會出現羊水栓塞的情況，羊水對於胎兒來說是十分重要的外在環境，畢竟胎兒生活在羊水中，那麽為什麽會發生羊水栓塞?

為什麽會發生羊水栓塞？

　羊水栓塞是壹種突發病癥，發生時比較兇險，且伴有壹定危害性，產生的危害對孕婦身體會造成很大影響，那麽，為什麽會發生羊水栓塞?

　壹、子宮破裂。如果孕婦在生產時發生子宮破裂，血管就會出現異常，羊水破裂後流入血管裏，就會引起羊水栓塞。同時，如果孕婦屬於疤痕子宮，那麽子宮破裂的可能會大大提高。

　二、多產的孕婦容易發生羊水栓塞。對於多產的孕婦和急產的孕婦來說，在分娩過程中，容易壓迫到宮腔，宮腔受到的壓力大了以後，宮頸就會裂傷，血管道處於開放狀態，羊水就容易進入孕婦的血管系統，從而引起羊水栓塞。

　三、不正確使用催產素會發生羊水栓塞。在引產過程中，如果不恰當的使用了催產素，再加上孕婦本身有強烈的宮縮現象，就會造成宮腔壓力加大，血管破裂後就會發生羊水栓塞。

　四、孕婦懷的是雙胞胎的話，子宮張力會出現較高的現象，這樣也容易發生羊水栓塞。

　五、不管是剖腹產還是順產，都有可能會發生羊水栓塞，但剖腹產發生羊水栓塞的幾率要比順產高壹些，所以女性選擇生產方式時要多加考慮。

　羊水栓塞的診斷是很難及時、準確地做出來的，而這也正是處理羊水栓塞時的難題，需要了解清楚狀況，並迅速做出正確診斷，從而才能及時、正確地處理羊水栓塞哦。

　羊水栓塞出現兩個階段的臨床表現：

　第壹階段，產婦在羊水成分進人體內後出現肺血管痙攣、嚴重的低氧血癥和右心衰，這種嚴重的低氧血癥可解釋少數存活下來的產婦出現神經系統損害。當存活下來的產婦建立起中心血流動力學監測時，這些最初的改變已消失。

　第二階段特點是左心衰竭、成人呼吸窘迫綜合征及DIC。左心衰竭的發生可能是由於冠狀動脈血流減少或羊水對心肌的直接損害。總之，羊水栓塞典型的臨床表現最初階段為嚴重的血流動力學變化或低氧血癥，隨後出現左心室衰竭、肺動脈高壓和凝血異常。

　確切的診斷通常是在屍檢時作出的，通過母體循環和肺部小動脈、肺毛細血管中的羊水物質證實。對於活著的病人，可從右心吸出血液，鑒定其中的胎毛、胎發或胎兒鱗屑，從而作出診斷。

羊水栓塞診斷的註意事項

　但是要做出快速而正確的診斷也並不是那麽容易的，我這就來告訴大家壹些羊水栓塞診斷的註意事項，以保證診斷進壹步的準確性、及時性。

　1、血栓栓塞：由下肢或骨盆靜脈處產生的血栓引起肺部血栓栓塞絕大部分通常發生在分娩之後，並且總是伴隨著胸痛。

　2、氣泡栓塞：可能發生在子宮破裂、加壓輸血、分娩或剖宮產時胎盤前置的操作處理之後。它伴隨著胸痛，但它與羊水栓塞的壹個重要不同是在心臟聽診會有明顯的水車聲樣雜音(心包摩擦音)。

　3、胃內容物誤吸或反流：通常發生在意識喪失、無反射性咳嗽的病人，或發生在全身麻醉誘導或蘇醒時。導致發紺、呼吸窘迫、咳嗽、心動過速、血壓過低和肺水腫。

　4、妊娠病人出現驚厥抽搐和昏迷也許類似於羊水栓塞綜合征，但是通過觀察病人是否出現高血壓、蛋白尿和水腫可將這兩種情況加以區別。

　5、藥物的毒性反應和(或)局部麻醉藥中毒都會引起驚厥，使之與羊水栓塞綜合征相混淆，但是這種癥狀發作是由藥物作用暫時引起的，可與羊水栓塞區別開。另外，藥物中毒的早期臨床表現通常會出現高血壓。

　6、急性左心衰竭最常見於患有風濕性心臟疾病的妊娠病人，有心電圖的改變和其他臨床癥狀如心臟雜音及風濕熱病史記錄可幫助進行診斷。

　7、在鑒別診斷中需要考慮腦血管意外，但它與羊水栓塞有十分明顯的區別，沒有發紺、血壓過低和肺水腫。對腦脊髓液的檢查也對診斷有幫助。

　8、產科病人出現出血性休克也許與胎盤破裂、前置胎盤或子宮破裂有關。子宮收縮乏力、子宮頸撕裂、宮內殘留物或子宮翻出都可能導致產後出血。詳細的病史記錄和進行身體檢查，如果有血流動力學監測可見中心靜脈壓降低，病人可無呼吸窘迫、發紺，這些結果都可以引導醫師進行正確診斷和治療。

　羊水栓塞危害很大，首先可能會堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在於，來自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會堵塞血管，還會引起免疫反應，可導致過敏性休克。