糖尿病和傷口愈合
生活中有時會出現輕微的碰傷、刀傷及燒傷,對於壹般人群影響不大。但對於糖尿病患者而言,稍不註意便可能導致嚴重的健康問題。許多糖尿病患者傷口愈合緩慢,甚至出現不愈合的情況,這大大增加了傷口感染風險。感染可局限於病竈部,也可擴散至周圍的組織或身體的其他部位,某些情況下甚至致命。即使傷口無感染發生,長期的不愈合也大大影響患者的生活質量。
2013年的壹項研究顯示,血糖與傷口愈合存在顯著的相關性。對於接受手術的糖尿病患者,術中血糖控制良好與傷口更易愈合相關。術前血糖變異性較大與傷口開裂及再次手術風險顯著增加相關。
研究表明糖尿病患者傷口愈合過程中的許多步驟均受到影響,如血糖控制不佳的糖尿病患者,其血小板易於凝聚, 而使用胰島素可減少血小板聚集;在高血糖狀態下分葉核白細胞對細菌的吞噬及殺傷能力均下降;有關研究證實糖尿病與巨噬細胞數目減少有壹定聯系,而巨噬細胞可產生化學趨化因子、血管生成因子、膠原刺激因子等促進傷口愈合;糖尿病患者所具有的蛋白非酶糖化過程可影響膠原纖維特性,繼而影響傷口愈合;糖尿病微血管病變所致的血管閉塞嚴重影響傷口愈合;糖尿病神經損傷是影響傷口愈合的另壹個重要因素,伴有神經損傷的糖尿病患者受傷不易察覺。
另外,排汗受損、皮膚幹燥、趾甲感染、足畸形多見於糖尿病患者,這些也增加了細菌感染風險。
並發癥及預防
由於循環和神經系統受影響而導致傷口愈合不良的糖尿病患者也可能存在其他並發癥,包括心臟病、腎臟疾病和眼部問題。未經治療的傷口可能感染,而感染可傳播到血液、肌肉和骨骼。防止糖尿病傷口愈合緩慢的策略包括:良好血糖管理、適當的足部護理及傷口及時處理。
糖尿病的良好控制可減少傷口愈合緩慢及並發癥風險。1型糖尿病患者需終生接受胰島素治療。2型糖尿病患者控制方法較多,包括多種降糖藥及胰島素的應用。兩種類型糖尿病的控制都應以生活幹預(如飲食、運動及體重減輕)為基礎。
適當的足部護理方法包括:每天洗腳、拍幹並塗上保濕乳液、避免赤腳行走、修剪腳趾甲應仔細、鞋子合腳舒適等。糖尿病患者應註意留意傷口的愈合情況,雖然愈合緩慢但若持續數周且有傷口蔓延、滲出及疼痛加劇癥狀應立即跟醫生反饋。
傷口感染嚴重時積極的抗生素治療、清創甚至手術治療相對必要。如果傷口對治療沒有反應(如出現嚴重或廣泛的糖尿病足潰瘍)可能需要截肢。