1.手術名稱及編碼:手術名稱及編碼應與手術申請單上的名稱及編碼完全壹致,以確保對患者的正確操作。
2.操作日期和時間:操作記錄中的操作日期和時間應與實際操作時間完全壹致,以確保準確記錄操作。
3.患者身份信息:患者的身份信息,如姓名、性別、年齡、身份證號等。,應與患者就診卡或病歷首頁上的內容完全壹致,以避免操作失誤。
4.麻醉方法和藥物:麻醉記錄中的麻醉方法和藥物應與手術記錄中的完全壹致,以確保麻醉手術的正確實施和監控。
5.手術進度和操作:手術記錄中的手術進度和操作應與麻醉記錄中的手術進度和操作完全壹致,以確保手術安全和記錄及時。
6.術前、術後診斷:術前、術後診斷應與麻醉記錄和手術記錄中的診斷完全壹致,以保證對患者病情的準確描述和治療措施的落實。
7.呼吸、心率、血壓監測數據:麻醉記錄中的呼吸、心率、血壓監測數據應與手術記錄中的監測數據完全壹致,以確保對患者生命體征的準確監測和評估。
8.手術結束時間和操作者簽名:手術記錄中的手術結束時間和操作者簽名應與麻醉記錄中的完全壹致,以確保手術的準確結束和操作者的身份識別。