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陪同接種委托書怎麽填

填寫三方姓名和身份證號,事由,可以手寫也可以去下載電子檔。

18歲以下未成年人接種新冠疫苗必須由監護人全程陪同,如監護人實在無法前來,可以憑監護人手寫簽名並加蓋指印的委托書

壹、疫苗接種堅持“知情、同意、自願、免費”的原則,做到應接盡接。目前用於3-11歲人群接種的新冠病毒疫苗包括:國藥中生北京公司(包括北京生物、蘭州生物、長春生物、成都生物等)、國藥中生武漢公、北京科興公司生產的新冠病毒滅活疫苗。

二、只要年齡在3-11歲、身體健康、無新冠病毒疫苗接種禁忌的兒童均可接種新冠病毒疫苗。有新冠疫苗接種禁忌癥的學生,需向學校提供醫院出具的新冠疫苗接種禁忌證證明。有發熱、接種其他疫苗不滿14天等緩種情況的學生,要在病愈和間隔滿14天後及時到指定的新冠疫苗接種點進行接種。(疫苗禁忌癥包括:

1.對疫苗的活性成分、任何壹種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者,或以前接種同類疫苗時出現過敏者;

2.既往發生過疫苗嚴重過敏反應者(如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等);

3.患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等);

4.正在發熱者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性發作期,或未控制的嚴重慢性病患者。)

三、現階段,3-11歲人群接種主要由學校與接種點協調統壹組織預約接種,暫不接受個人預約接種。對於滿3歲及以上未入園/校的兒童,可以跟所在村/社區報備,下壹步由村/社區統壹協調安排接種。

四、3-11歲人群屬於未成年人,監護人應全程陪同,包括簽署知情同意書、疫苗接種、接種後留觀等環節。不能到場的監護人,按要求簽署《新冠病毒疫苗接種委托書》,由委托監護人全程陪同。

五、各監護人或委托監護人需要準備好本人和兒童有效身份證件(身份證或戶口本等)以及兒童《預防接種證》(委托監護人需要攜帶《新冠病毒疫苗接種委托書》),在了解並簽署疫苗接種知情同意書後,陪同孩子在指定時間到指定的新冠疫苗接種點進行接種。接種當天應避免孩子空腹、勞累,給孩子當天穿寬松的衣服方便接種。

六、接種疫苗後在接種點停留觀察30分鐘,回到家後註意保護接種部位、註意有無發熱、查看接種部位有無紅腫或其他不適。如果出現高熱或者局部反應,如高熱超過38.5℃、紅腫直徑超過2.5厘米要及時向接種點的醫生報告。