格式如下：
刑事附帶民事起訴狀（故意傷害案）
附帶民事訴訟原告（以下簡稱原告）：XX，男，
XXX年XXX月XXX日生，漢族，住XXXXX號。身份證號：XXXX，聯系電話XXXXX
附帶民事訴訟被告（以下簡稱被告）：XXX，男，XXX年XXX月XXX日生，XXX人，聯系電話XXX
訴訟請求：
壹、依法追究被告人XXX故意傷害罪的刑事責任，並從重處罰；
二、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫療費、誤工費、護理費、住院夥食補助費、交通費、鑒定費等損失***計XXX元。
事實與理由：
XXX年XXX月XXX日，XX、XX等......。
綜上所述，被告人故意傷害他人，其行為已觸犯《中華人民***和國刑法》第二百三十四條之規定，構成故意傷害罪，應依法追究其刑事責任並從重處罰。另依據《中華人民***和國刑事訴訟法》第七十七條之規定，被害人由於被告人的犯罪行為而遭受物質損失的，在刑事訴訟過程中，有權提起附帶民事訴訟。因此，被告人XX的犯罪行為給原告XX造成的所有損失應由被告人承擔賠償責任。為維護原告的合法權益，特依法提起訴訟，請給予公正裁決。
此致
XX人民法院
具狀人：XX
XXX年XXX月XXX日