出口食品生產企業
衛生註冊登記申請書
（2006年版）
申請類別 □ 註冊 □登記
□國外註冊
(申請國別/地區： )
申請形式 □初次申請 □換證復查
□重新申請 □HACCP驗證
生產企業名稱
產品名稱
聯系人
電話
申請收到日期 年 月 日
國家認證認可監督管理委員會 制
填表須知
壹、要求用黑色或藍黑色鋼筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。
二、在封面“申請類別”和“申請形式”的“□”中，根據企業情況選擇打“√”。
三、申請註冊登記的企業應當按照規定，逐項如實填寫，申請書壹式3份。
四、需隨申請書附以下資料：
1. 企業營業執照復印件，沒有法人資格的企業同時附法定代表人委托書；
2. 衛生質量體系文件。對列入《衛生註冊需評審HACCP體系的產品目錄》的出口食品生產企業還應包括HACCP體系文件（含HACCP計劃和危害分析工作單等）；
3. 廠區平面圖、車間平面圖、工藝流程圖以及生產工藝關鍵部位的圖片資料。
4. 申請註冊登記產品說明書和生產加工工藝資料；企業原料、輔料（包括食品添加劑）的種類、來源和使用方法等資料。
五、“生產企業地址”：企業地址應為企業法定地址，如果企業法定地址與車間所在地不在同壹地點時，應同時註明車間所在地地址。
六、“申請類別”中，若選擇“國外註冊”，請在表內“生產企業名稱”、“生產企業地址”、“產品名稱”欄目中，用中、英文填寫。
七、“重新申請”系指對被評審不合格的或被吊銷衛生註冊/登記證書的出口食品生產企業，重新申請衛生註冊登記。
八、“生產企業認證情況”系指企業獲得HACCP、ISO9000、ISO14000 等體系認證的情況。
九、在“衛生註冊登記申請受理意見”中，如同意接受申請，則選擇第1項；如申請不符合《出口食品生產企業衛生註冊登記管理規定》第十四條或第十九條要求，或申請事項不屬於衛生註冊登記行政許可範圍，或審查發現企業提交虛假材料的，則選擇第2項，不同意接受申請。
十、評審組和衛生註冊登記主管部門應在《出口食品生產企業衛生註冊登記評審批準程序表》的“評審結論”和“審核意見”欄的“□”中，根據情況選擇打“√”。
十壹、“申請收到日期”由直屬檢驗檢疫局填寫。
生產企業名稱
生產企業地址
法人信息 電話/傳真
營業執照
編號及日期 郵 編
廠區面積 平方米 E-Mail
建廠時間 最後改擴建時間、內容
加工車間
總 面 積 平方米 本次申請品種
的車間面積 平方米
冷 藏 庫
能 力 面積 平方米
容量 噸 倉庫能力 面積 平方米
容量 噸
速 凍 庫
能 力 面積 平方米
容量 噸 速 凍 機
能 力 噸/時
本次申請
的出口產品 產 品 名 稱 註冊
商標 設計生產能力 主要出口國家或地區
其他產品
產 品 名 稱 註冊
商標 設計生產能力 主要銷售市場
管理負責人
姓 名 總負責人 生產負責人 質量管理負責人
企業人數 總 人 數 生 產 人 員 質量管理人員
HACCP
實施情況 實施時間
HACCP
小組成員
生產企業認證
情 況 認證種類 認證機構 證書編號 有效期限
企 業 基 本 情 況
衛
生
質
量
體
系
運
行
狀
況
主
要
生
產
設
備 設 備 名 稱 規格型號 購置年份 運行現狀 操作
負責人
主
要
檢
驗
設
備 設 備 名 稱 檢測項目 計量檢定情況 操作負責人 備 註
申 請 人 聲 明 我申請出口食品生產企業衛生註冊/登記，保證遵守國家出入境檢驗檢疫法律法規的規定，提供的申請資料真實、準確，願支付出入境檢驗檢疫機構對本企業評審、驗證、檢查、監督管理等發生的壹切合理費用。
隨附資料包括：
、 、
、 、 、
、 。
法定代表人簽名：
（企業公章）
年 月 日
衛生註冊登記申請受理意見 □ 同意接受該企業提交的申請。 年 月 日 經辦人簽名： 。
□申請不符合有關規定，或不屬於衛生註冊登記行政許可範圍，或審查發現企業有提交虛假材料等情況，決定不予受理。 年 月 日 經辦人簽名： 。
部門負責人簽名：
年 月 日
□ 決定由 （評審組組長）、 、 （評審組組員）組成評審組，完成對該企業的評審工作。 年 月 日 經辦人簽名： 。（由衛生註冊登記主管部門填寫）
直屬局衛生註冊登記主管部門負責人簽名：
年 月 日
衛生註冊登記主管部門意見
出口食品生產企業衛生註冊登記評審批準程序表
評審組的評審報告：
壹、 生註冊登記評審情況：
□ 合格 □ 不合格
□ 存在不符合項，限期整改，整改期限為 日。
二、HACCP體系驗證情況：
□ 合格 □ 不合格
□ 存在不符合項，限期整改，整改期限為 日。
評審組組長簽名：
年 月 日
三、不符合項整改跟蹤情況：
□ 已經整改，合格。
□ 整改後仍不符合要求，不合格。
□ 未進行整改，不合格。
評審組組長簽名： 年 月 日
衛生註冊登記主管部門審查意見：
□ 同意發證（換證）。
衛生註冊/登記編號 ：
證書有效期：自 年 月 日至 年 月 日
□ 同意推薦國外註冊。
□ 不同意發證（換證）。
□ 其他：
經辦人簽名： 負責人簽名：
年 月 日 年 月 日
直屬出入境檢驗檢疫局審批意見:
領導簽名： 年 月 日
註：本表“評審結論”欄第壹、二項或其中壹項應在完成現場評審或驗證後根據情況填寫，第三項應在不符合項跟蹤檢查結束後填寫。