1,冠狀動脈造影壹般都是局麻,提前做好局部備皮,當然事先不能吃東西,之前要用鎮靜劑穩定治療。然後護士會把妳推到心導管室。進去後要對手術部位進行局部消毒,只暴露手術部位。以股動脈為例,妳壹般選擇右股動脈。在大腿根部局部麻醉後,手術尖端要分開做壹個小切口,3 mm左右,然後穿刺股動脈。穿刺成功後,取出註射器,然後將導絲插入穿刺針。這根導絲的目的實際上是插入動脈鞘。沒有導絲很難拿到,動脈鞘又那麽厚。
2.以後根據情況,壹路插入不同的造影導管到心臟的冠狀動脈。其實所有的造影導管都需要先插入壹根導絲,然後造影導管才能到那裏。造影導管所到之處,比如右冠狀動脈,然後將造影劑註入右冠狀動脈,然後借助X線數字減影血管造影技術,就可以在電視屏幕上看到右冠狀動脈。
3.如果血管造影時發現單根血管70%以上狹窄,我們壹般會在外室有電視投影屏和家屬通話,建議植入支架。當然,如果病變復雜,病變區域彌漫,那麽我們建議以後進行外科冠狀動脈旁路移植術(冠狀動脈旁路移植術)。如果家屬同意,那麽我們可以就地植入支架。通常我們可以先用球囊導管擴張局部,再送入支架。我們也可以直接把球囊支架放進去,直接擴張球囊,這樣支架就會被撐開。
4.當然,手術過程中可能存在風險,如心臟破裂、冠狀動脈破裂、栓塞等嚴重問題。此外,壹些非冠狀動脈並發癥,如迷走神經反射,是最常見的。因為血管刺激,有的人迷走神經功能差,血壓、心率可能會突然下降。有些患者不是當場出現,而是手術後送回病房後才出現,但壹般迷走神經反射醫生有足夠的經驗補充生理鹽水。
5、局部血腫,有時候吃的難看,但壹般問題不大。另壹個動靜脈瘺不是由冠狀動脈造影引起的,而是由射頻導管消融心臟電生理檢查引起的。外周血管穿刺穿透動脈靜脈形成瘺口,後來在超聲引導下壓迫,自然閉合,就不會有問題了,不然手術解決就麻煩了。