1.患者信息:-在記錄的最上方，列出患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、入院日期等。
2.管道的類型和位置:
-詳細描述患者所帶管道的類型和位置，如靜脈留置針、導尿管、胃管等。，並註明管道的材料和規格。
-描述管道的插入位置和深度，如左上臂內側靜脈、膀胱等。
3.管道插入:
-記錄管道的插入日期和時間，插入過程是否順利，有無並發癥。
-描述管道是否固定良好，無松動或脫落。
4.管道觀察和護理:
-描述對管道的觀察和評估，包括管道通暢、泄漏、感染跡象等。
-記錄每次更換管道時的固定日期和時間，以及采用的固定方法。
-描述對管道周圍皮膚的護理，如清潔、消毒、塗抹皮膚保護劑等措施。
5.管道使用:
-記錄管道的使用頻率和用途，如靜脈留置針的輸註和導尿管的尿量監測。
-標明每條管道使用的目的、具體操作步驟和註意事項。
6.異常情況及處理:
-描述管道使用中的異常情況，如意外脫落、堵塞、感染等。
-記錄異常情況的處理措施，如重新固定管道、更換管道、進行局部處理等。
7.醫囑變更及記錄:
-如有醫囑變更或取消，記錄變更日期和時間，並做相應操作和意見。
8.簽名和日期:
-在記錄下方，留下護理人員的簽名和記錄日期。
在描述過程中，應註意記錄的客觀性和準確性，使用清晰的語言，避免使用模糊或主觀的詞語。對於重要事項或變化，如異常情況、醫囑變更等，應及時提示並采取相應措施。如有特殊要求或規範，需按相關標準進行記錄。