特需門診是指符合條件的重疾、慢性病,在門診治療也可以按住院報銷,因為醫保只報銷住院費用,但有些重疾、慢性病不壹定需要住院,也可以在門診治療,所以有特需門診。
1,初步申報。
首次申請的參保單位或個人,應於每季度最後壹個月15前,持初審醫院醫保科表格並填寫特殊疾病門診申請表,準備好申報疾病的相關病歷(或復印件)及近期1寸免冠照片壹張,選擇定點醫院和特殊疾病門診藥房就醫購藥。
異地安置人員專項申報由單位醫保專管員或本人在本市相應級別的專項試鑒定醫院醫保科辦理相關手續。
2.醫院初步檢查。初審醫院收集申請人所有相關資料後,將組織我院醫學專家進行診斷和初步鑒定。
3.專家評審。市醫療保險部門每季度末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據專項確認標準逐壹審核。
4、發放“特殊疾病特殊門診病歷”。經市專家委員會評審通過後,特殊申請人於下季度首月5個工作日內攜帶醫保手冊到市醫保辦領取特殊疾病門診特殊病歷,評審通過者,當月開始享受基本醫療保險特殊疾病門診待遇。經市專家委員會評審不合格的,應當註明不合格原因並書面告知,將病歷退還申請人。
5、特殊疾病續保程序。特殊疾病甲、乙類門診有效期為兩年,丙類為壹年。病情未愈需要治療的,需要辦理續保手續。
擴展數據:
特殊疾病:門診特殊疾病是指無需住院即可門診治療,仍需依靠藥物長期維持病情穩定的慢性病。通常是指需要放化療的惡性腫瘤、需要長期腎透析治療的腎功能不全、腎移植術後需要長期服用抗排斥藥物等疾病。
由於很多特殊疾病需要門診治療或長期用藥,特殊疾病審批後可選擇壹家作為特殊疾病定點醫院,門診特殊疾病費用可按住院統籌比例報銷,實行記賬就醫,減輕患者個人負擔。隨著各地醫保水平的提高,很多地區逐漸將更多的疾病納入特殊疾病範圍。
“三種特殊疾病”
所謂“特殊疾病”也稱“三種特殊疾病”,是指特殊疾病的壹般範圍包括以下三種疾病:
1,腎功能不全需要長期透析治療;?
2.患惡性腫瘤需要放化療的;
3.腎移植後應長期服用抗排斥藥物。
參考資料:
特色門診-百度百科特色疾病-百度百科