下面是三個樣本，大家可以結合自己部門的相關內容自行修改。
行政執法委托書1
委托管理機關:尚誌市水務局。
法定代表人:黎小田
委托單位:尚誌市自來水公司。
法定代表人:梅坤。
委托:根據《中華人民共和國行政處罰法》、《水行政處罰實施辦法》等相關法律法規規定，尚誌市水務局委托尚誌市自來水公司對尚誌鎮自來水管理相關行政違法案件進行查處。
法律責任:
1.尚誌市水務局對尚誌市自來水公司在委托權限範圍內實施的行政管理和行政處罰行為所產生的法律後果承擔法律責任，包括行政復議中被復議人的責任；行政訴訟中被告的責任；尚誌市自來水公司因違法行政管理和行政處罰承擔行政賠償責任。
2.尚誌市自來水公司必須以尚誌市水務局的名義，在委托的權限範圍內依法實施行政處罰。若尚誌市自來水公司以自己的名義作出行政處罰或超越授權範圍執法，法律後果由尚誌市自來水公司承擔。
3.尚誌市水務局負責對尚誌市自來水公司實施的行政處罰進行監督。尚誌市自來水公司辦理壹般行政處罰案件時，必須經尚誌市水務局法制機構審核後，方可出具相關法律文書。如果尚誌市自來水公司違法實施行政管理和行政處罰，尚誌市水務局有權立即解除委托關系，並依法對相關責任人進行處理。構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
委托時限:4月2010至4月201。
本委托書壹式三份，尚誌市水務局和尚誌市自來水公司各壹份，市政府法制辦備案壹份。
委托行政機關(蓋章)委托單位(蓋章)
法定代表人:
2010年4月1日
行政執法委托書2
授權機關:* * * * * *市城鄉建設局
地址:* * * * * * * * *
法定代表人:* * * *職務:* *
委托單位:* * * * * *縣建設監察大隊
地址:* * * * * * * * * * * * *
法定代表人:* * * *職務:* * *
根據《城建監察條例》第七條，* *縣城建監察大隊的職責是:
(壹)實施城市規劃監督。依據《中華人民共和國規劃法》及相關法律法規，對城市規劃區內的建設用地和建設行為進行監督；
(二)實施城市市政工程設施監管。依據《城市道路管理條例》及相關法律、法規、規章，對占用、挖掘城市道路，損壞城市道路、橋涵、排水設施、防洪堤壩的違法違規行為進行監管；
(三)實施城市公用事業監管。依據《城市供水條例》和有關法律、法規、規章，對危害和損害城市供水、供氣、供熱和公共交通設施的違法違規行為，對城市客運運營、供氣安全、城市規劃區地下水資源開發利用和保護、城市節約用水的違法違規行為進行監管；
(四)實施市容和環境衛生監察。依據《城市市容和環境衛生管理條例》及相關法律、法規、規章，對損壞環境衛生設施、影響市容環境衛生的違法違規行為進行監管；
(五)實施城市園林綠化監管。依據《城市綠化條例》及相關法律、法規、規章，對破壞城市綠地、花草樹木、園林綠化設施和砍伐樹木的違法違規行為進行監管；
(六)在委托範圍內，以委托行政機關的名義實施行政處罰。
委托依據:《中華人民共和國行政處罰法》第三章第十八條、第十九條；建設部《關於修改的決定》(55號令)等相關法律法規。
委托事項:
1，對城市規劃違法行為實施行政處罰；
2、對市政工程設施的違法行為依法實施行政處罰；
3、依法對城市公用事業違法行為實施行政處罰；
4、對城市市容和環境衛生違法行為依法進行行政處罰；
5、對園林綠化違法行為依法實施行政處罰；
6、依法對城市夜景照明違法行為進行行政處罰；
7、對戶外廣告的違法行為依法實施行政處罰；
委托期限:2008年7月1日至2065年6月30日。
受委托單位必須依法接受委托機關的監督，不得超越委托權限實施行政行為。未經委托機關同意，不得委托其他單位或者個人實施行政執法，委托權限在委托期限內有效。
委托單位:受托單位:
法定代表人:
2008年*月*日
行政執法委托書3
經研究，決定將2009年2月1至2月1、201、31的建築安全監督行政執法委托給莆田市涵江區建築安全監督站，受委托單位法定代表人姚劍鋒(站長)。
辦理委托事項的權限為:1，監督施工安全法律、法規和強制性標準的實施；2、調查取證，依法查處建築安全違法行為；3.負責轄區內施工企業管理人員、安全員、壹線施工人員的崗前安全培訓。
區安監站必須以區建設局的名義，在委托權限範圍內實施管理行為和管理權限，接受區建設局的監督，由此產生的法律後果由區建設局承擔。區建設局上述委托權限不得委托給第三方，委托權限在委托期間有效。區安站必須依法行政，區安站超越委托權限濫用職權或違反規定程序實施行政違法行為的，要承擔法律責任。
委托機構:委托機關:
法定代表人:
委托機構地址:邗江區郭桓東路678-1號；委托單位地址:邗江區郭桓東路678-1號。
2009年2月23日