(壹)事故單位的概況；
(二)事故發生的時間、地點和事故現場；
(三)事故簡要說明；
(四)事故已經造成或者可能造成的傷亡人數(包括下落不明人數)和初步估計的直接經濟損失；
(5)已經采取的措施；
(六)其他應當報告的情形。
模板如下所示:
Xxxx事故報告
壹、事故簡述
時間、地點、人員、性別、部門、工作類型、事故、傷害結果
二、事故原因分析
1，直接原因(事故的直觀原因)
1)××××××××××××。
2.間接原因(不包括直接原因以外的因素)
1)×××××××××××××××××××;
2)×××××××××××××××××××。
3.主要原因
1)×××××××××××××××××××。
2)×××××××××××××××××××。
三。糾正和預防措施(針對上述因素提出對策)
1)×××××××××××××××××××;
2)×××××××××××××××××××;？
四、事故處理結果
1)×××××××××××××××××××;
2)×××××××××××××××××××;
擴展數據:
樣本樣本:
壹、事故概況
20xx日下午13:15左右，四方金水銅冶煉廠風壓室內，新的空壓機座柱澆築混凝土，振動器連接電纜有電接觸。午飯後，傷者龐發榮準備施工。當他的手碰到振動器連接電纜時，他當場被電倒了。此時，現場施工人員立即關閉電源開關。
龐法榮此時倒在地上昏迷不醒，隨後工人們立即將龐法榮擡至室外地面平躺，觀察其心跳緩慢，並立即對其進行人工呼吸。同時，他們組織車輛將龐法榮送往醫院搶救。醒來兩個小時後，出院6天，回家休養。
二、事故分析
1，通過6:11電接點事故，發生了這個事故。雖然公司對施工隊的員工進行了安全生產教育，但缺乏有效的操作規程和安全檢查以及龐發榮的自我保護意識薄弱是這起事故的主要原因。
但該公司在安全管理方面存在自身缺陷，公司未配備指定人員和專職電工技術人員，加強對施工現場安全生產作業的監督管理。
2.質監、質檢、安監部門沒有派專職安全員到整個施工現場進行檢查和管理，沒有對施工隊伍成員進行良好的安全知識宣傳教育。施工現場的管理無法進行和實施。
安全生產技術措施和檢驗管理不到位；未能理解和傳達公司安全生產管理的發展理念，作為質檢部門未能認真以“安全發展，預防為主”為第壹要務，未能履行作為質檢安全員的工作態度和責任，導致事故發生。
3.項目部:現場管理技術人員疏於平時工作的細節，沒有對班組成員進行安全教育，平時工作沒有跟蹤落實，平時預見的事情沒有認真處理在萌芽狀態，根據施工現場的環境特點，從思想上高度重視施工安全生產管理制度。
4.班組長:作為施工班組的組長，安全教育缺失，現場管理不到位，施工班組成員安全意識不夠強，安全意識薄弱，對壹線員工安全管理教育不到位，聯保三無不到位。
三。總結和要求
1.通過這次事故，暴露出管理人員在工作中麻痹大意，安全意識差。要求在今後的工作中杜絕此類事件的發生。
2、加強各職能部門的安全知識意識，同時必須加強對施工現場的檢查，發現安全隱患立即排除。
3、質檢部門必須經常組織員工學習安全教育，對施工安全生產操作規程和聯保互保的自我防範意識要講解透徹，並必須跟蹤管理。
4、各項目負責人必須始終認真履行在作業現場的監護職責，當作業現場比較分散，監護有困難時，每個作業現場要增加壹名專門的監護人。
5、堅持以人為本，開展安全知識教育，特別要加強工作負責人的安全責任教育，提高員工的安全意識和自我保護意識。
四。事故處理建議:
第壹責任，安全質檢部對安全工作監督、督促不力，未履行職責，罰款楊福600元，劉200元，李興民200元，周200元。
第二責任:項目部對施工現場監管不力，處罰300元。
法制信息網-生產安全事故報告和調查處理條例