古詩詞大全網 - 個性簽名 - 操作記錄可以抵普通病程記錄嗎

操作記錄可以抵普通病程記錄嗎

不可以。操作記錄與普通病程記錄兩者有極大差別,不可以抵消。有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成後即刻書寫。內容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結果及患者壹般情況,記錄過程是否順利、有無不良反應,術後註意事項及是否向患者說明,操作醫師簽名。病程記錄是指繼入院記錄之後,對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義等。