POCD經常作為“Port Operations Cargo Detachment”的縮寫來使用,意思是術後認知功能障礙。
POCD是指患者在手術麻醉後較術前出現學習能力、記憶力、執行力、註意力等降低。目前認為這種認知功能的改變是短暫的,多數患者能恢復正常水平,但少部分患者認知功能障礙可持續較長時間。
此外,大部分POCD患者的癥狀壹般較輕,相當部分患者只有通過精神心理測試量表才能診斷出POCD;而少部分患者可出現嚴重記憶力降低、精神運動功能紊亂、抑郁甚至癡呆。術後認知功能障礙(POCD)是老年病人術後較常見的並發癥,由於患者自理能力的降低或喪失,將給家庭和社會造成沈重負擔。目前尚缺乏有效的預測和治療方法。
POCD防治手段
POCD發生受患者基本情況(年齡、ASA 分級、教育水平等)、手術(類型及大小等)及麻醉(麻醉方法及藥物等)等多種因素影響,綜合目前的研究證據,所有導致患者認知功能儲備降低的因素如高齡、術前合並認知功能降低等均是POCD發病的獨立危險因素。由於POCD的發病機制尚不明確,因此目前POCD的防治手段有限。
盡管POCD的防治已有大量臨床研究報道,但遺憾的是大部分臨床試驗為陰性結果。例如,研究報道利多卡因、氯胺酮等可以減輕心臟手術患者大腦的炎癥反應從而對POCD有預防作用,但還有壹些研究表明利多卡因在神經保護方面未能獲益。因而,目前可供臨床嘗試的幹預療法很少。