2009年4月30日世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界動物衛生組織宣布,壹致同意使用A(H1N1)型流感指代當時疫情,並不再使用“豬流感”壹詞。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表紅細胞凝集素,***有1-15個類型,N代表神經氨酸苷酶,***有1-9種類型,“豬流感”病毒H和N均是1型,因此稱為H1N1。中國衛生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛生部2009年4月30日發布2009年第8號公告,明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規定管理的乙類傳染病,並采取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病防治法規定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是後果嚴重傳染性最強的傳染病,依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余種;丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10余種。
[編輯本段]更改原因
世界衛生組織已開始使用“A(H1N1)型流感”代替“豬流感”來指代當前疫情,我國衛生部公告中則將這壹疾病稱為“甲型H1N1流感”。對此,中國疾控中心副主任楊維中1日告訴記者,“甲型”即“A型”,我國這壹名稱與國際的名稱其實是壹回事,只是按國內中文表述的慣例稱為“甲型”。
導致這次墨西哥和美國等發生疫情的病毒為A型流感病毒,H1N1亞型豬流感病毒毒株,該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷,是壹種新型豬流感病毒,可以人傳染人。 世衛組織多次表明,雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來,但到目前為止這種病毒只是使人患病,還沒有發現豬被感染的病例。 世衛組織宣布從4月30日起,開始使用“A(H1N1)型流感”而非“豬流感”來指代當前疫情。世衛組織發言人湯普森說,之所以更改當前疫情的叫法,是因為“豬流感”壹詞容易誤導消費者,農業界和聯合國糧農組織已就此表達關切。
[編輯本段]病毒特征
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1甲型豬流感病毒毒株,包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫學測試顯示,目前豬流抗病毒藥物達菲對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。
流感病毒有三種類型:甲型(A型)流感病毒感染哺乳動物以及鳥類;乙型(B型)流感病毒只感染人類,疾病的產生通常較甲型病毒溫和;丙型(C型)流感病毒只感染人類,並不會引起嚴重的疾病。
甲型流感病毒,包括上百種不同亞型的流感病毒。對於這些亞型的不同命名,來自於H和N的不同。
所謂H和N,是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin),其作用像壹把鑰匙,幫助病毒打開宿主細胞的大門;N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase),能夠破壞細胞的受體,使病毒在宿主體內自由傳播。
根據H和N的形態,甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合,比如H1N1和H5N1等。即使是同壹種亞型的流感病毒,也可能因為基因序列的變化,在病毒的傳播性、致死率等方面出現很大差異。
造成1918年西班牙大流感的就是壹種H1N1病毒。1918年以後,H1N1在人群與豬群中分別進化,可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關系最為密切。
[編輯本段]臨床表現
甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長七天。
甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等,有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等癥狀。
部分患者病情可迅速進展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。若患者原有的基礎疾病亦可加重。
[編輯本段]診斷標準
衛生部2009年4月30日印發的《人感染豬流感診療方案(2009版)》中指出,人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等,臨床上早發現、早診斷是治療的關鍵。
同時,診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準,具體有以下四種情況:
——醫學觀察病例:曾到過豬流感疫區,或與病豬及豬流感患者有密切接觸史,1周內出現流感臨床表現者。列為醫學觀察病例者,對其進行7天醫學觀察(根據病情可以居家或醫院隔離);
——疑似病例:曾到過疫區,或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學史不詳),1周內出現流感臨床表現,呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性;
——臨床診斷病例:被診斷為疑似病例,且與其有***同暴露史的人被診斷為確診病例者;
——確診病例:從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒;RT-PCR對上述標本檢測,有豬流感病毒RNA存在,經過測序證實,或兩次血清抗體滴度4倍升高,可確診為人感染豬流感。
甲型H1N1作為流感的壹種,可以用傳統的中醫理論和方法進行治療,從中醫角度講,流感是感受外來邪氣,客於肺經,閉其清道,肺氣不得下降,其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷,引發腎陽衰而陰寒內生,腎絡通於肺,心肺之陽不足,不能統攝津液,而流清鼻涕,患者必定沒有外感的足征,多困倦無神,或噴嚏不休,或兩腳冰冷,法宜扶陽,如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類。