壹、什麽是HDU?
? HDU是ICU與普通病房之間的醫療單位,主要針對經ICU密集治療後病情相對緩解,可以脫離密切監護,但仍不十分穩定,需要較高度的依賴監測和護理的病人,如長期帶人工氣道者、需定時翻身者、基礎疾病需密切監測病情變化的病人、晚期腫瘤需積極維持生命者等,在臨床實踐中,很多重癥患者在生命體征趨於平穩後,達到了從重癥監護室(ICU)轉出的條件,但病情仍處在高度依賴醫療監測與護理的階段,普通病房難以接收,而患者又迫切需要身體及心理上的積極康復治療,在針對這種兩難情況下,高壓氧科設立了HDU病房。
二、Icu與HDU治療的區別
? ICU醫生強調的是專科專治,維持患者生命體征的平穩,同樣,HDU醫生要具備全面的基礎知識,要對全方面的疾病都有了解,還需要有完備的康復知識,對於病人在什麽階段,需要做什麽康復,都要有HDU醫生進行了解。為此高壓氧科還配備有專門的康復醫師。主要針對壹些臥床時間較長,四肢肌力減弱,吞咽功能減弱病人進行壹系列的康復治療。在解除患者病痛的同時,也給患者建立回歸社會,回歸家庭的能力。
三、針對HDU病人護理方面與普通病房有何不同
? 高壓氧科HDU病人主要由護士對其進行各方面的護理,主要有:吸痰護理、氣管切開護理、翻身扣背、口腔護理、會陰護理等,在HDU病房工作的護士必須要有從事重癥患者護理的經驗。高壓氧科護士站與HDU病房距離十分相近,僅有壹墻之隔,以便病房內病人有病情變化時,護士都能夠及時發現,並做處理。
四、高壓氧科HDU所做的康復治療技術有哪些?
在高壓氧科HDU中,目前已經廣泛使用、技術相對成熟的醫療管理與康復治療技術有:
1、電動起立復合床訓練:主要針對癱瘓病人(包括截癱、偏癱和四肢癱)由於體能減弱,癱瘓肢體主動運動不足和肌張力異常而長期臥床,從而引起全身肌肉萎縮、關節僵硬和體位性低血壓等多種並發癥,下肢骨科患者站立康復訓練,足內外翻患者踝關節康復訓練,脊柱神經損傷患者站立康復訓練。
2、膨肺技術與肺康復:由於病人長期臥床,肺部感染的情況比較常見,呼吸能力會相對於減弱,為了使病人的肺功能達到正常水平,高壓氧科HDU運用體位管理、胸廓放松訓練、呼吸肌訓練、氣道廓清技術來幫助解決患者排痰問題。
3、氣管切開患者拔除氣管套管:有些患者的神誌在經過治療之後逐漸恢復,能夠有自主的呼吸、自主咳嗽反射,能夠把氣管分泌物咳出來的情況,醫生就考慮將患者拔除氣管套管。
4、呼吸道管理/痰液引流:由於患者咳嗽能力較差,呼吸道內分泌物不能及時排出,會引起許多不可避免的並發癥,為此高壓氧科HDU病房配備有專門的咳痰機,HDU的護士也會根據病人的需求,按需吸痰。
5、吞咽促進與營養支持:對於重癥患者吞咽功能障礙是阻擋康復的主要難題,高壓氧科HDU有專門的治療師針對吞咽功能對病人進行吞咽訓練。
6、運動功能訓練:主要針對長期臥床者肢體組織勞損,伴有周圍神經病損,導致肌肉萎縮的病人。
五、高壓氧科HDU設備有哪些?
高壓氧科根據病人的需要,壹般每位病人都會設立有心電監護,吸痰、吸氧裝置,為防止病人出現病情變化,在HDU病房還會配置急救車、氣管插管用具,以便搶救病人時迅速、快捷。高壓氧科HDU病房有足夠空間接入治療設備,電動起立復合病床、多功能呼吸治療機、持續關節被動運動治療儀、順序循環儀、振動排痰機、體外膈肌起搏、經顱磁刺激、輪椅轉移設備等。
六、HDU的人文關懷與ICU有何不同?
高壓氧科HDU護士站設立在病房外,壹方面保證病人的私密性,另壹方面遇到病情變化以便及時進行處理。病房與病房之間都有窗簾,以便於保證患者的隱私性。大多數ICU病房對於患者家屬探視時間十分短暫,或者探視期間並不能夠進入患者身旁,這對患者的內心會造成壹種安全感的缺失,該科針對這個問題,患者家屬允許進行探視,壹些病情較為穩定的患者,允許病人家屬進入陪護,進入陪護時會對家屬進行有關HDU病房的壹系列宣教,讓病人家屬掌握壹些陪護的基本操作,病人家屬壹對壹陪護,壹方面可以使病人本身有種安全感,另壹方面也有利於及時發現病人病情變化。
? 為了使更多的危重重癥患者康復,高壓氧科全體醫務人員必將砥礪前行,不負眾望,瞄準醫學前沿、不斷鉆研理論知識,完善專科治療技術,牢記“厚德、精醫、忠誠、奉獻”院訓。為廣大官兵以及全社會百姓貢獻出康復醫學的力量!