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脊柱骨折的病因和治療方法

 脊柱骨折是所有人都聽之色變的疾病,脊柱是人的身體支柱,有負重、保護等多種功能,不能有閃失。那麽脊柱骨折到底是病癥,脊柱骨折的危害有哪些,發生脊柱骨折後應該如何處理,脊柱骨折要怎樣治療,下面我們壹起來看看。

 醫學上所說的脊柱就是我們平常所說的脊梁骨,它是由32個椎骨、23個椎間盤和許多長短不同的韌帶組成。脊柱的各椎骨的椎孔連接在壹起,形成椎管,內有脊髓,嚴重的脊柱骨折可殃及脊髓,造成不同程度的截癱。

 即使骨折當時未傷及脊髓,但若現場處理不當或搬運傷員時體位不合適,也可發生繼發性脊髓損傷,導致或加重截癱,給傷員造成難以彌補的損失,所以,懷疑有脊柱骨折時,在現場進行正確的處理及轉運就顯得尤為重要。

  病因

 脊柱骨折除少數為槍傷、炸傷、撞傷等直接暴力因素外,絕大多數脊柱骨折均系間接外力所致。例如患者從高處墜下,足或臀部先著地,脊柱猛烈前屈,造成脊柱屈曲型骨折;如為仰面跌下,背部或腰部受阻,使脊柱過度後伸,則可造成過伸型脊柱骨折。

  臨床表現

 暴力作用到脊柱,傷後自訴脊柱有局限性疼痛和運動障礙。受傷之後有明顯的脊柱的某壹部位腫脹、壓痛和畸形或合並有下肢截癱。

  診斷

 凡是作用到脊柱的暴力,不管是直接暴力還是間接,傷後自訴脊柱有局限性疼痛和運動障礙的患者,均可能發生脊柱骨折。

 如患者傷後有明顯的脊柱某壹部位腫脹、壓痛和畸形或合並有下肢截癱,則幾乎可以肯定有脊柱骨折或脫位。

 需要特別註意的是當復合傷其他部位的癥狀較明顯時,往往掩蓋脊柱的損傷情況,這時要特別註意對脊柱情況進行細致的檢查,但不要為了檢查隨意翻動患者,以免造成嚴重後果。

  急救及搬運

  1.脊柱損傷的.現場急救處理

 脊柱骨折後,不能輕易移動患者,應依照傷員傷後的姿勢進行就地固定。俯臥位時,以“工字方式將豎板緊貼脊柱,將兩橫板壓住豎板分別橫放於兩肩上和腰骶部,固定前在脊柱的突凹部墊上紗布、棉花等軟物品,然後,先固定兩肩並將三角巾或布帶的布帶打結於胸前,再固定腰骶部。如傷員為仰臥位,不需搬動時,可簡單地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置軟墊固定身體位置。

  2.搬運

 如事故現場仍有危險必須移動、搬運傷員到安全地帶時,應小心地避免脊柱的彎曲和扭轉,絕對禁止壹人擡肩壹人擡腿的錯誤抱法。頸椎骨折患者,要固定好頭頸部,有條件時給患者戴上頸套或由專人扶持頭部或用鋼絲頭盔固定。對於胸腰段脊柱骨折的傷員,在搬運過程中,應始終保持脊柱處於正中位,至少要有三個人同時搬運傷員,搬運時三人都蹲在傷員壹側,壹人托住肩胛部,壹人負責腰臀部,壹人扶住伸直的雙下肢,協調壹致的將患者移動致平板上,取仰臥位,周圍用軟布料墊好。然後,迅速轉運至有條件的醫院,進壹步檢查處理。

  脊柱骨折的詳細治療

  (壹)西醫治療

  1.治療原則

 糾正移位,加強脊柱穩定,防止發生和加重脊髓損傷,逐漸加強背肌功能鍛煉。

  2.治療措施

 (1)非手術治療參考本節中醫正骨治療。

 (2)手術治療切開復位及內固定或脊椎融合,必要時並予石膏外固定。主要適宜於頸椎關節突交鎖閉合復位失敗者;不穩定的胸、腰椎骨折,如合並關節突骨折或小關節交鎖,第四、五腰椎板骨折,嚴重壓縮性骨折合並棘間、棘上韌帶斷裂等;骨折片凸入椎管壓迫脊髓者。

 (3)呼吸困難時,作氣管切開,給氧,必要時予人工呼吸器輔助呼吸。

  (二)中醫治療

  1.正骨治療

  (1)頸椎骨折、脫位

 ①無移位的骨折,石膏頸圍固定約3個月。

 ②壓縮或移位較輕者,手法牽引復位,或臥位枕頜布帶牽引(重量3~4kg)復位,再用石膏頸圍固定。

 ③有明顯壓縮或移位,持續顱骨牽引復位。牽引重量3~5kg,必要時可增加到5~10kg。牽引方向略加前屈,復位後改為後伸,重量逐漸減為1~2kg繼續牽引4~6周。爾後石膏頸圍固定。

  (2)胸腰椎骨折、脫位

 ①穩定型骨折,臥平板床3~4周,逐漸加強脊柱背伸功能鍛煉。單純壓縮骨折不到1/3者,仰臥,於骨折部位墊腰枕,並漸加高,壹周內達15~20cm,使脊柱過伸。臥床2日就開始腰背肌背伸功能鍛煉。

 ②單純壓縮骨折1/2以上,或椎體粉碎性骨折只累及椎體前部,手法牽引復位。患者俯臥,兩人分別持病人腋下和踝上對抗牽引,按壓脊柱後凸部位。體格健壯的病人可用俯臥雙踝懸吊法,或雙桌法復位。復位後仰臥墊腰枕,逐漸進行腰背肌背伸功能鍛煉,臥床時間適當延長。

  結語: 看完上文,想必大家已經對脊柱骨折的了解更加直觀,脊柱骨折多由外力引起,病情嚴重者可致截癱,若是治療不當,很可能會留下病根。因此,在日常生活中我們要註意安全,註意觀察周邊環境,以免發生意外。