可巧近日著名自閉癥科普網站spectrumnews.org上，有人貼出了壹份長篇扒皮文章，名曰“How a controversial condition called PANDAS is gaining ground on autism”，可翻譯做“ PANDAS，這種爭議性的東西，如何在自閉癥領域裏面攻城略地 ”。此文壹反科普老生常態，滿滿地全身都是八卦G點。椰菜君讀後就只有壹個想法。
亂了好啊，大亂才能大治。八卦越多，王八才越容易露形。不然恁多叫獸整天西裝革履，不看見他卷起袖子，誰會知道他比流氓還厲害？所以椰菜君借此東風，也開始挖壹挖丙種球蛋白治療自閉癥這個話題。
今天先扯的是2018年發表在Translational Psychiatry《轉化精神病學》上的壹項臨床研究。
這項研究題為Intravenous immunoglobulin for the treatment of autoimmune encephalopathy in children with autism，翻譯成中文就是“靜脈註射免疫球蛋白治療自閉癥兒童的自身免疫性腦病”。
喔謔！！！大熱點哦，自身免疫性腦病！
作者，是美國阿肯色大學醫學院的Richard E. Frye博士。
嚄？是不是會有些熟悉的感覺？是的，就是前幾年猛攻自閉癥葉酸療法的那位。
Frye博士開篇就提出，自身免疫性腦病厲害哈！癥狀如下但不限於：癲癇發作、失語、學業下降、抑郁、焦慮、失憶癥、學習障礙、社交能力喪失、幻覺、激動、情緒障礙、行為改變、食欲下降、易怒、自主神經障礙、運動障礙、外周神經神經病、肌張力障礙、失眠等（翻譯不壹定準確哦）。
請問，這裏哪條癥狀和自閉癥患者對不上呢？
不過如何知道自閉癥患者其實是患了自身免疫性腦病呢？口說無憑，就給患者靜脈註射免疫球蛋白？就是患者同意，那醫療保險公司沒聽到個合適的理由，也不會就掏真金白銀啊！況且Frye博士也不打算自掏腰包給患者出藥費。。。
肯定得做個什麽測試，有數據，有證據才好。再說了，要只是註射個免疫球蛋白，未免顯得太沒有學術深度。。。
Frye博士知道兩種測試法子。壹種叫做PNP，是梅奧診所下屬的梅奧醫學實驗室開發的，檢測包括NMDA受體抗體在內的壹組自身抗體。另壹種叫做Cunningham Panel，是奧克拉荷馬州壹位叫做Madeleine Cunningham的微生物學家創立的，檢測另外幾種自身抗體。 這位Cunningham教授（好像可以直譯做狡猾的火腿？），在上面提到的扒皮文中，頗有壹席之地。?
這兩個法子，如果測出來是陽性的話，就表明腦子裏有自身免疫抗體。若是再有癥狀，妥妥地是自身免疫性腦病。
?好了，Frye博士最後募集了82位病人，其中80位都診斷為自閉癥。
先上PNP測試。畢竟梅奧診所怎麽說也是高大上的存在，弄的法子不會太離譜。只是Frye博士發現，結果好感人。
34位患者做了NMDA受體自身抗體檢測，個個都是陰性。。。
60位患者做了GAD65自身抗體檢測，只有3位算是陽性。。。?
63位患者做了全套PNP檢測，只有4位算是陽性。。。
真是叫人不活了。。。
改成狡猾的火腿！再調調界限。。。
這下好了！77位患者中，足足有44位是陽性！使得！要得！搞得！
壹番操作後，Frye博士挑出了49位他認為值得註射丙種球蛋白的患者。但因為又有2位不辭而別，還有11位的醫療保險公司覺得這療法是蝦扯蛋，最後只有36位患者勝出。不過最後又有5位要自己找人註射，所以Frye博士掌握的，就只剩下31位了。
治療的結果自然是杠桿的，雖然既沒有對照組也沒有雙盲單盲。
家長的反應壹如既往地是樂觀的，是全面勝利的，形式是壹片大好，不是小好：
90%的家長認為，治療前後，患者至少在壹種癥狀方面有明顯的改善。
當然，Frye博士知道家長經常因為期望值太高而不由自主樂觀，所以他從中選了21位患者，親自做量表測試，以獲得更客觀的數據。
雖然沒有家長們那麽樂觀，這數據看起來也還是很不賴的。Frye博士的說法是“統計意義上顯著的改善”。
所以，Frye博士有那麽壹點點膨脹了。。。
他分析了壹下Cunningham Panel測試結果和患者改善程度之間的關系。
這是其中兩個例子。
然後宣稱：瞧啊！俺用這個Cunningham Panel測試結果，俺能很準確地預測註射丙種球蛋白療法對患者的改善程度！好像還沒誰能用生物測試結果預測自閉癥改善幅度吧？俺這研究檔次不高了嗎？豈不顯示了自閉癥和自身免疫性腦病是密不可分的嗎？俺就不說它們有因果關系了，妳品，妳細細品！
然鵝，就有兩個瑞典人覺得自己品得不是味。
為啥呢？
發明Cunningham Panel測試的那位狡猾的火腿教授，開辦了壹家檢測公司推銷自己的這個測試方法。據狡猾的火腿教授說，如果測出陽性，那就表明被檢測者患有“熊貓病”，也就是上面扒皮文章攻擊的PANDAS，新的馬甲是“平底鍋病”PANS。而這兩種“病”呢，據發明人宣稱，就是自身免疫抗體導致的自身免疫性腦病。其癥狀包括之廣，饒是自閉光譜這等大佬，也只能在裏面屈尊做個小弟。
兩個瑞典人較真，這麽牛逼的檢測方法，俺倒要試試！
於是叫來了壹群確診的“平底鍋病”患者，又叫來了壹群健康人，都做個Cunningham Panel測試；結果呢，健康人裏面，86%的都測出陽性！“平底鍋病”患者裏面，92%的都測出陽性！
瑞典人怒了，還測尼瑪測啊！信了妳，這世界上還有健康人嗎？滿世界都是熊貓病都是平底鍋病了！
所以他們壹看Frye博士的研究，小脾氣就爆了。立馬在同壹刊物發了壹篇來懟Frye博士。您那研究，測的是個啥啊？您還用它來鑒別病人？您還用它來預測治療結果？不靠譜！不靠譜！俺們都看不見您的譜子！
參考文獻：
Intravenous immunoglobulin?for the treatment of autoimmune encephalopathy in children with?autism. Transl Psychiatry.?2018 Aug 10;8(1):148.?
The Cunningham Panel is an unreliable biological measure. Transl Psychiatry.?2019 Jan 31;9(1):49.
https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/how-a-controversial-condition-called-pandas-is-gaining-ground-on-autism/
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