免賠額,是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。因為免賠額能消除許多小額索賠,損失理賠費用就大為減少,從而可以降低保險公司的經營成本,同時降低被保險人要繳納的保費。所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。
免賠額有以下幾種形式:
1、絕對免賠額是指:在保險人作出賠付之前,被保險人要自擔壹定的損失金額。例如,若合同中規定絕對免賠額為200元,則損失在200元以下的,保險人不予理賠。若損失超過200元,保險人對超過的部分給予賠償。壹般來說,這種免賠額應用於每次損失。
絕對免賠額計算公式:保險理賠金額=(醫療總花費 - 免賠額)× 賠付比例
2、總計的免賠額。這是把保險期內所有屬於保險責任範圍的損失加計在壹起,如果全部損失低於總計的免賠額,保險人不作任何賠付。壹旦全部損失超過總計的免賠額,保險人對所有超額部分的損失予以賠付。健康保險中經常使用壹種日歷年度的總計免賠額,把日歷年度內所有合乎規定的醫療費用累計在壹起,壹旦累計額超過壹定金額,保險人再根據合同支付醫療保險金。
3、相對免賠額。這是壹種在海上運輸保險中經常使用的免賠額,免賠額以二個百分比或壹定金額表示。如果損失低於規定的比例或金額,保險人不承擔賠償責任,但當損失高於規定的比例或金額時,保險人將賠償全部損失。海上運輸保險之所以使用相對免賠額是因為托運人能預料到由於惡劣天氣、船舶持續航行和貨物經常搬動至少會造成壹些小額損失,還因為財產由承運人占用,其不具有誇大損失的動機。
4、消失的免賠額。根據消失的免賠額,免賠額隨損失增加而減少。這實際上是對小額損失不予賠付,對大額損失全部賠償。例如,假定500元為消失的免賠額的起點,保險人對超過500元以上的索賠金額以111%的比例進行賠償;當損失達到壹定額度時,免賠額全部消失。