2011年5月，二審判決宣布維持原判；2011年6月7日，藥家鑫被依法執行註射死刑。2012年2月，受害人家屬起訴藥家要求兌現微博上所說的20萬元捐贈。陜西省高級人民法院經審理認為，壹審認定藥家鑫故意殺人犯罪的事實清楚，證據確實、充分。藥家鑫開車撞倒被害人張妙後，為逃避責任將張妙殺死，其行為構成故意殺人罪。
藥家鑫在作案後第四天由其父母帶領到公安機關投案，如實供述犯罪事實，構成自首，但藥家鑫開車將被害人撞倒後，為逃避責任殺人滅口，持尖刀朝被害人胸、腹、背部等處連續捅刺，將被害人當場殺死，其犯罪動機極其卑劣，手段特別殘忍，情節特別惡劣，屬罪行極其嚴重，雖系初犯、偶犯，並有自首情節，亦不足以對其從輕處罰。對其上訴理由及辯護人的辯護意見不予采納。
陜西省人民檢察院的意見正確，予以采納。原審判決定罪準確，量刑適當，程序合法，故裁定駁回藥家鑫的上訴，維持原判，並依法報請最高人民法院核準。
法律依據：
《中華人民***和國刑法》
第壹百三十三條 違反交通運輸管理法規，因而發生重大事故，致人重傷、死亡或者使公私財產遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；交通運輸肇事後逃逸或者有其他特別惡劣情節的，處三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，處七年以上有期徒刑。
第二百三十二條 故意殺人的，處死刑、無期徒刑或者十年以上有期徒刑；情節較輕的，處三年以上十年以下有期徒刑。