1.炎癥、潰瘍性因素？如下消化道的黏膜發生炎癥或潰瘍時，因黏膜充血、水腫與潰瘍形成，當炎癥或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發生便血。常見的疾病有：
（1）腸道感染性疾病：常見的有細菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結核、結腸結核、小腸鉤蟲感染、結腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。
（2）炎癥性腸病：如克羅恩病（Crohn病）或潰瘍性結腸炎。
（3）放射性結腸、直腸炎：多系盆腔惡性病變接受放射治療後，局部腸黏膜受到損傷後導致出血，常表現為反復、小量的便血。
（4）缺血性結腸炎：多見於患有動脈硬化的老年患者，系因腸系膜的血運發生障礙而使腸黏膜發生缺血、潰瘍形成所致。病變以結腸多見，臨床表現為在劇烈腹痛後解出暗紅或鮮紅色血便。
（5）白塞病（Behcet＇s disease）：本病病因未明，多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞，導致腸血供障礙而引起潰瘍性病變；也有學者認為本病與感染或遺傳有關。潰瘍發生在回盲部者最為多見，且易發生出血。
（6）直腸或孤立性潰瘍：引起此種潰瘍的原因不甚明確，但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。
（7）結腸應激性潰瘍：近年來發現服用非甾體類消炎藥（NSAID）後，可導致便血，甚至表現為大出血，且多見於中老年患者。
炎癥、潰瘍性病變是便血的常見病因。多數直腸和乙狀結腸的炎癥與潰瘍可引起黏液膿血便；重型潰瘍性結腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便；阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便；少數腸結核或克羅恩病可發生大出血；出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便。總之，便血量及色澤常與病變大小、部位與出血速度有關。
2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變，導致血管破裂或導致腸系膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見的病因有：
（1）動靜脈畸形與血管發育不良：下消化道腸壁血管發育不良、畸形等血管性病變引起的出血，近10年來已引起重視，已成為便血的重要病因之壹。可分為：
①海綿狀血管瘤。
②腸黏膜下血管發育不良。
③血管畸形。病變約70%發生於結腸，其中又以右半結腸或盲腸多見。少數血管畸形發生在小腸。
（2）遺傳性出血性毛細血管擴張癥（Ronda-Osier-Weber綜合征）：此綜合征可發生於全消化道，如發生在小腸時易發生出血。本病罕見，屬家族性遺傳性疾病。
（3）Dieulafoy病：病變發生在胃內者最多見，如發生在小腸或結腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見，出血多因黏膜下血管受到炎癥、潰瘍的刺激而發生破裂所致。
（4）直腸、結腸及小腸黏膜下靜脈曲張