主要區別是，意思不同、用法不同、出處不同，具體如下：
壹、意思不同
1、煥然壹新
意思是改變陳舊的面貌，呈現出嶄新的樣子。
示例
茅盾《長春南關行》：“今天的事情，都是壹宿之間面目煥然壹新的。”
2、改頭換面
意思是原指人的容貌發生了改變。現多比喻只改外表和形式，內容實質不變。
示例
魯迅《華蓋集·這個與那個》：“所謂讀書人，對於後起者卻反而專用彰明較著的或改頭換面的禁錮。”
二、用法不同
1、煥然壹新
偏正式，作謂語、賓語。含褒義。
2、改頭換面
聯合式，作謂語、定語、狀語。含貶義。
三、出處不同
1、煥然壹新
清 曹雪芹《紅樓夢》第五三回：兩府中都換了門神、聯對、掛牌，新油了桃符，煥然壹新。
2、改頭換面
唐·寒山《詩三百三首》第二壹四首：“改頭換面孔，不離舊時人。”?
白話文：“改頭換面孔，不離舊時代的人。”
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