對被稱為“特殊兒童之王”的自閉癥兒童進行教育幹預,是壹項極為艱巨的工作。國外與我國的教育工作者都在努力摸索出壹些行之有效的教育幹預模式。
(1)自閉癥幼兒的早期融合保教
所謂融合保教,是指將有特殊教育需要的學前兒童安置於壹般的托幼機構中,與正常兒童壹起接受保育和教育的形式。我國目前對自閉癥幼兒實施早期的融合保教主要著重於以下四個方面。
①家庭、幼兒園、社區的融合保教模式:在團體合作的基礎上,動員有關的力量對兒童進行早期診斷、評估,制定和實施幹預訓練計劃。
②在綜合評估基礎上,建立個別化、結構化的保教計劃:利用綜合評估和直接觀察的資料,確定融合保教的目標、實施方法和發展評估方法。
③在融合保教內容上,強調發展自閉癥兒童的社會交往:要特別強調發展自閉癥兒童的社會交往、語言溝通和互動能力,應安排大量的能提高註意力、模仿和遊戲能力的訓練,培養兒童與人分享、表達情感的能力。
④滲透的幹預方法,保持壹定量的個別化訓練:是讓自閉癥兒童在自然的社會生態環境中,由父母或教師這些熟悉的人在專業工作人員的指導下,按照個別化教育計劃所進行的日常訓練。通過這樣的訓練,效果得以鞏固。在矯正自閉癥的行為方式和培養社會交流、提高社會適應能力等方面,都能取得比較明顯的效果。
(2)學齡階段的教育教學方法
①制定個別化的教育教學方案:在制定的過程中,要時刻想到:
這些教育教學是否能提高兒童的自然認識和社會認知的能力;是否能促進兒童的語言溝通能力,動作技能和職業技能;是否會提高他們的社會適應能力。壹般來講,教育者都是根據功能或實用的原則、兒童的年齡特征及發展水平、自閉的特點和程度來制定個別化的教育教學方案。
②采用多種感官進行教學:由於自閉癥兒童註意的指向不確定,又可能伴隨過度選擇,使他們不能將註意力集中到學習的內容。如壹個對音樂和律動都比較敏感的孩子,可以采用音樂來教自閉癥兒童學會乘法口訣。
③采用結構式教學法:運用行為分析原則,在綜合評估的基礎上確定教學目標和教學方式,制定個別教育計劃。爭取家長的積極參與和社區的配合,教會家長從事壹定的教育教學工作,讓兒童所在的社區了解和配合自閉癥兒童的教育。
④采用密集教育的方法:對自閉癥兒童每周進行15 ~ 30 個小時密集的訓練,鞏固訓練的成果多采用類化學習的方法(類化學習是壹種靈活性很強的利用生態環境進行教學的方法)。它充分強調利用教室內外、家庭內外和幼兒園內外的環境等不同的環境展示刺激物的多樣性,提高學生的學習興趣和參與的積極主動性。
課程設計強調社會互動及溝通技巧的發展。在教學內容上,盡可能安排培養與他人交往和溝通的能力,了解團體規範和提高社會參與能力。提高教育教學人員的專業水平,加強監督檢查。通過定期檢查和監督來保證自閉癥兒童個別計劃順利實施,及時地商討在教育教學中出現的問題,保證教育教學有效、可持續。運用多種學習理論和訓練方法。
(3)運動治療和幹預原則:
①通過醫學檢查和運動體能評估,確定自閉癥兒童的運動治療和幹預方案,制定個別化的運動治療和幹預計劃。
②控制運動和幹預計劃的運動量,根據兒童的身心情況制定控制運動和幹預的個人計劃,確定自閉癥兒童運動治療和幹預時間和強度,避免難以恢復的勞累。
③遵循循序漸進的原則,采取少量多次的方法,從少到多地增加運動量。
④配合使用其他的方法,喚起自閉癥兒童的主動性,鞏固運動治療和幹預的效果實施步驟,進行醫學檢查和運動體能評估。
⑤確定運動治療和幹預的具體目標是為了安定情緒,還是改善運動技巧。
⑥選擇運動治療的類型,包括放松運動、呼吸運動、伸展運動、耐力運動等。
⑦確定運動治療的時間、頻率、運動量。
方法:被動運動治療和幹預,包括按摩和牽引。
主動運動治療和幹預,主要為徒手運動(韻律操、治療體操、拳術)和機械運動(桿上運動、球類運動、滑板運動等)。
大量的臨床研究表明,通過運動治療和幹預,有可能使自閉癥兒童不正確的和無效的反射動作得以控制,使個體有正常的感覺輸入,使輸入的信息能達到相應的神經通道,在有效的整合中正確和有效地反應,由此促進兒童身心成熟。
(4)學前融合保教模式的構築與實踐由團長負責制下的團隊模式;將集體活動和個別化訓練相結合的組合模式;與社區和康復機構攜手的聯合模式。