生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外,在食欲和精神方面都沒有多大影響,而且壹般在壹個月內癥狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化,通常還又哭又鬧又拒奶,這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫院接受治療,否則可能會引發核黃疸。
(壹)壹般護理
1、無論何種原因所致黃疸,患者均需休息。消除病人不安情緒,不斷給予安慰、疏導。向病人解釋有關黃疸的知識及註意事項,鼓勵病人樹立信心,度過黃疸期。
2、飲食宜給予易消化、富含維生素、低脂肪的食物,蛋白供應應視肝功能情況而定。伴有腹水者應限制鈉鹽和水的攝入。黃疸患者應戒煙戒酒。
3、觀察皮膚黃染的色澤、深淺、持續時間、是否進行性加重。註意尿液糞便的顏色。
4、對疑有病毒性肝炎所致黃疸者,應及早隔離,其生活用品、註射器等均應妥善處理,防止交叉感染。
5、對皮膚瘙癢者應註意皮膚清潔,每天用溫水洗浴或擦浴,局部可擦用爐甘石洗劑等止癢劑或按醫囑口服抗膽胺類止癢藥物。剪短指甲,以免搔破皮膚。
(二)新生兒黃疸護理
1、觀察皮膚、鞏膜黃疸出現時間及程度,監測血清膽紅素濃度。
2、觀察有無尖叫樣哭聲、前囟隆起、驚厥、肌張力增高、角弓反張,以及膽紅素指標20mg/dl,以此判斷有無核黃疸的發生。
3、對癥處理
(1)血清膽紅素>10mg/dl時遵醫囑給予光療。
(2)患兒並發膽紅素腦病出現痙攣時,按驚厥護理常規處理。
4、壹般護理
(1)按新生兒壹般護理常規。
(2)盡早餵養,刺激腸道動促進膽紅素從胎便排出。
(3)觀察大小便次數量及性質。
(4)母乳性黃疸的患兒,母乳餵養後暫停1-4天或改為隔次母乳餵養,黃疸消退後再恢復。
5、光療護理
(1)光療前護理:保持光療箱處於功能狀態;使用前要預熱,待光療儀中的溫度上升至適定溫度時,才將患兒放入,並保持溫度穩定,勿過高或過低;清潔患兒皮膚,忌塗油粉膏,剪短指甲、裸體、包好尿布,用不透光眼罩、薄膜等遮蓋雙眼,寫明床號、姓名、住院號、光療開始時間
(2)光療時護理:保持光療箱玻璃通透度。患兒嘔吐、出汗、大小便等汙物應及時清除,以免影響光療效果;註意觀察調節光療箱內溫度,使患兒處於中性溫度,護理操作盡量在光療箱內進行;至少每1小時,檢查眼罩位置,保持完全遮蓋以保護視網膜。觀察患兒有無煩躁不安、高熱、皮疹、皮膚發紅及腹瀉等光療不良反應,應及時處理並做好記錄,以防核黃疸發生;每8小時測體溫壹次,高熱時按高熱護理常規處理;患兒哭吵時可在兩頓奶之間餵糖水。
(3)光療後護理:光療結束後繼續觀察黃疸消退情況、大小便情況,皮膚有無破損及皮疹;再次核對患兒床號姓名、住院號、停止光療時間並登記光療時間;清潔消毒光療箱檢測光療箱的功能,保持備用狀態。