臨床表現
哮喘表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰,多於發作趨於緩解時痰多,如無合並感染,常為白黏痰,質韌,有時呈米粒狀或黏液柱狀。發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續數分鐘,重者極度呼吸困難,持續數周或更長時間。癥狀的特點是可逆性,即經治療後可在較短時間內緩解,部分自然緩解,當然,少部分不緩解而呈持續狀態。發作常有壹定的誘發因素,不少患者發作有明顯的生物規律,每天淩晨2~6時發作或加重,壹般好發於春夏交接時或冬天,部分女性(約20%)在月經前或期間哮喘發作或加重。要註意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟壹的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運動時出現胸悶,氣緊為惟壹的臨床表現。
支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略
(1)早期不典型者(如:咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如:慢支炎合並哮喘),應該通過支氣管激發試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監測或治療前後肺功能的系列變化,明確診斷。
(2)註意鑒別氣管阻塞性疾病,如氣管內膜結核、腫瘤等。
(3)治療目標 ①完全控制癥狀;②預防發作或加劇;③肺功能接近個體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應;⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預防哮喘猝死。