古詩詞大全網 - 漢語詞典 - 自然流產的臨床分型有哪些?

自然流產的臨床分型有哪些?

根據臨床發展過程不同,臨床可以分為7 種類型。

各種流產的臨床表現

(1)先兆流產。指妊娠物尚留宮腔內,但出現流產的臨床癥狀,常見於早期妊娠,陰道出血不多,呈鮮紅色,若積於陰道較久,則呈褐色,多表現為點滴狀,可持續數天或幾周。腹痛癥狀可有可無,程度較輕,經安胎處理可繼續妊娠。婦科檢查:宮口閉合,羊膜囊未破,子宮體大小與停經月份相符。值得指出,有先兆流產史的孕婦常常與不良圍生結局有關,如早產、低體重兒、圍生兒死亡等。

(2)難免流產。先兆流產的繼續,妊娠難以持續,有流產的臨床過程,陰道出血時間較長,出血量較多,而且有血塊排出,陣發性下腹痛,或有羊水流出。婦科檢查:宮口開大,羊膜囊突出或已破裂,見有胚胎組織阻塞於宮頸管中,甚至露見於宮頸外口。

(3)不全流產。流產時胎兒及部分胎盤組織排出,部分胎盤或整個胎盤仍留置在宮腔內,稱為不全流產。妊娠8 周前發生流產,胎兒胎盤成分多能同時排出;妊娠8 ~ 12 周時,胎盤結構已形成並密切連接於子宮蛻膜,流產物不易從子宮壁完全剝離,往往發生不全流產。由於宮腔內有胚胎組織殘留,子宮不能很好地收縮,以致陰道出血較多,時間較長,易引起宮內感染。婦科檢查:宮口已擴張,不斷有血性物外溢,有時可見胚胎組織堵塞於宮頸口或有部分胚胎組織排出於陰道內。子宮小於正常妊娠天數。

(4)完全流產。經過先兆流產和難免流產的過程,胎兒胎盤組織短時間內完全排出,陰道出血和腹痛停止,常常發生於妊娠8 周以前。婦科檢查:宮頸口關閉,子宮接近正常大小。

(5)過期流產。又稱稽留流產,系指胚胎死亡2 個月以上未自然排出的流產。過期流產發生的確切原因尚不清楚,可能與雌、孕激素水平及子宮敏感性有關;另外,與先兆流產過於積極保胎也有壹定關系,有時胚胎實際上已死亡,卻還使用黃體酮等保胎藥物,抑制子宮收縮,以致胚胎稽留。

(6)習慣性流產。連續3 次或3 次以上的自然流產稱為習慣性流產,也有人將連續2 次或2 次以上者稱為復發性自然流產。發生率約占總妊娠數的1%,占自然流產數的15%。近年來,對習慣性流產的研究較多,主要集中在兩個方面,壹是對習慣性流產的免疫發病機制和免疫防治的研究,二是對宮頸功能不全的診斷和治療。

(7)感染性流產。指流產合並生殖系統感染。各種類型的流產均可並發感染,包括選擇性或治療性的人工流產,但以不全流產、過期流產和非法墮胎為常見。