1、生理性疼痛
懷孕四個月的時候，胎盤形成，胎兒迅速成長。這個時候的準媽媽能夠很明顯的看到肚子開始變大。因為胎兒發育，子宮圓韌帶被牽拉，很多準媽媽們都會感到肚子隱隱作痛，這種疼痛，在走路較遠或者變化體位的時候，疼痛會變得明顯。這種因為子宮增大引起的疼痛，壹般不用擔心，多臥床休息就可以緩解。
2、先兆流產
先兆流產壹般出現在妊娠28周前，先兆流產引起的肚子疼的癥狀是壹陣陣的，或是持續的下腹墜痛，就像來月經前或月經期間的墜痛，同時伴有女性私處出血。如果懷孕四個月出現肚子疼並伴隨女性私處出血，則可能是先兆流產，壹定要及時到醫院就診。
3、房事激烈
好不容易渡過了孕早期，有些夫妻為了滿足雙方的性生活，會選擇在懷孕四個月的時候進行同房，如果在這個時候進行同房，沒有掌握好力度，也是可能會引起準媽媽們肚子疼的。
4、腸胃不適
懷孕四個月，準媽媽們的早孕反應好不容易變輕，但是由於早期的反復孕吐，腸胃功能可能會變得虛弱，如果這個時候孕婦不小心進食了變質或過冷的、辛辣刺激的食物或者不註意讓肚子著涼都可能誘發孕婦腸胃發生痙攣，引起肚子痛的情況發生。
5、食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔內臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，在孕期約有30~50％的發生率。懷孕四個月隨著寶寶增長，準媽媽腹內壓升高，就可能出現這種情況。食管裂孔疝導致的肚子疼多伴有胸悶、氣短、胸痛、胃裏返酸、打嗝等癥狀。
6、子宮肌瘤
腰酸、腹痛很多準媽媽們都會選擇忍忍就過去了，但是卻不知道，腹痛有可能是子宮肌瘤引起的。在懷孕的時候發生子宮肌瘤，可能會引起宮腔變小，妨礙胚胎的正常發育，引起流產，這類情況需要及時醫治。除了子宮肌瘤外，卵巢腫瘤也會引起肚子疼，主要表現為絞痛、腹部不適、腹部異常膨大等，這類情況也必須馬上去醫院。
7、膽囊炎
由於受到懷孕後生理變化的影響，如果孕前有膽石癥，稍有不慎便極易導致膽囊發炎。膽囊發炎時會出現上腹疼痛，惡心、嘔吐、發燒，且疼痛會因飲食引起或加劇。因此，孕婦進食時應細嚼慢咽，壹餐不宜吃過飽，少吃脂肪含量多的食品。
8、急性闌尾炎
由於受到懷孕後生理變化的影響，如果孕前有膽石癥，稍有不慎便極易導致膽囊發炎。膽囊發炎時會出現上腹疼痛，惡心、嘔吐、發燒，且疼痛會因飲食引起或加劇。因此，孕婦進食時應細嚼慢咽，壹餐不宜吃過飽，少吃脂肪含量多的食品。
9、腸梗阻
如果孕婦在孕前做過腹部手術，發生肚子疼的情況就需要考慮是腸梗阻，因為手術後發生的腸粘連可能會引發腸梗阻。孕婦發生腸梗阻缺乏典型癥狀，所以壹旦感到肚子疼並伴有嘔吐、腹瀉，應及早去醫院檢查。
10、孕期肚子疼怎麽辦
1、準媽媽在孕期前幾個月，如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛，問題可能就比較復雜。如果同時伴有女性私處點狀出血或腹部明顯下墜感，那可能預示著先兆流產。準媽媽應該少活動、多臥床、不要行房事、勿提重物，並補充水分，及時就診。如果疼痛加劇或持續出血，需要立即就醫。
2、如是出現單側下腹部劇痛，伴有女性私處出血或出現昏厥，可能是宮外孕，應立即到醫院就診。有些準媽媽認為在孕早期出現腹痛可能是偶然性的，不要緊，只要躺在床上休息壹下就好了。這種盲目采取臥床保胎的措施並不可取，應及時到醫院檢查治療，以免延誤病情。