責任書格式
×××責任書
×××的全體學生，為了×××，健全和完善×××，落實×××，做到×××。全體學生應履行下列×××責任。
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
以上各項×××責任，應認真履行。××將按照學校相關部門的考評結果，對迎評促建工作取得顯著成績的責任人給予上報、表彰和獎勵;對違反迎評促建的人員給予嚴肅處理。
責任人： 日期：
責任書格式範文1：護理員 安全責任書
為切實加強敬老院安全管理工作，杜絕安全責任事故的發生，保證敬老院的工作順利開展，使老人日常生活正常進行，讓老人家屬放心和滿意，把老人的安全工作落到實處，本院特與護理員簽訂以下安全工作責任書：
1、護理員對待本職工作要有愛心，耐心，責任心。
2、對行動不便的老人外出或上廁所時，要加強看護，避免磕傷、摔傷。
3、每天上班要對老人房間進行巡視，發現有安全隱患及時排除，解決不了 的要及時上報。
4、勸阻老人不要在床上吸煙，重點巡視有吸煙史的老人房間，發現問題要 及時處理。
5、夜間值班必須每兩小時巡視壹次，重點人員增加巡視次數。
6、每天交接班要清點老人人數，避免走失，並做好交接班記錄。
7、遇有老人突然發病，要及時通知有關人員，並協助有關人員做好老人的 醫療救護工作，並備有記錄。
8、遇有突發事件，如地震、火災等自然災害，協助院領導有序的通過安全 通道疏導老人轉移到安全地區。
9、本責任書經雙方簽字後生效， 責任書壹式二份，雙方各執壹份。
上海工匯老年公寓(蓋章) 護理員(簽字)：
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
責任書格式範文2：食堂工作人員安全責任書
為使敬老院食堂工作順利開展, 進壹步增強食堂工作人員的食品衛生安全意識和責任心，確保老人食品衛生安全，預防食物中毒的發生，讓老 人家屬放心和滿意，把食品安全工作落到實處，本院特與食堂工作人員簽訂以下安全工作責任書：
1、具備高度的責任心，盡心盡責做好本職工作，時時把安全工作放在第壹。
2、取得健康證後才能從事食堂服務工作。
3、刀、墩、容器必須分類使用，洗滌食品的容器必須按植物、 動物類 分開 使用。
4、做好防蠅、防蟑螂、防鼠工作。
5、養成良好的個人衛生習慣，工作開始前、大小便後，接觸初級食品原料 或不幹凈的餐具、容器等之後，必須徹底洗手。
6、進入食堂之前，必須穿戴整潔的工作服帽，才能工作，工作時不能吸煙、 吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能帶入或存放個人生活用品，不要穿著工作 服、鞋進入廁所。
7、老人開餐後及時整理餐具，同時對老人開餐場地進行消毒。
8、為老人提供合理的膳食，編制的老人食譜做到營養平衡，加工食品必須 蒸熟煮透，食堂剩余的成品、半成品必須生、熟、葷、素分隔、分層， 冷藏、冷凍保存。
9、嚴防“三無”產品、過期食品入院。做好臺帳記錄，並索取產品檢驗合 格證。若不按規定進貨，驗收手續不全，發生群體性食物中毒突發事件 的，應屬個人行為，相關人員由此承擔相應的經濟責任、行政責任、法 律責任。
10、嚴格按規範操作炊事用具，經常檢查、保養，發現損壞及時上報。
11、因失職造成老人衛生安全事故的，壹切費用由當事人承擔。
12、本責任書經雙方簽字後生效， 責任書壹式二份，雙方各執壹份。
上海工匯老年公寓(蓋章) 食堂工作人員(簽字)：
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
責任書格式範文3：安全責任書範本
壹、為保護公司財產和員工人身安全，保證公司生產經營工作順利進行，必須做到層層把關，處處落實，將管理制度，工作責任落到實處，落實到具體責任人。根據國家有關勞動保護法律、法規，結合公司的實際情況，特制定本責任書。
二、公司 安全生產 工作以“安全第壹，預防為主”為方針，堅持生產經營服從安全需要的原則，確保實現安全生產和文明生產。
三、各分管(部門)負責人為本部門安全生產責任人，負責本分管範圍(部門)的安全生產和 安全 教育 工作，貫徹落實公司安全生產制度，制定並組織實施本部門的安全生產工作實施細則，同時督促檢查，確保安全生產工作的順利開展。
四、各分管(部門)負責人要堅決貫徹執行“誰主管、誰負責;誰安排、誰負責;誰帶班、誰負責”的原則，層層落實安全生產責任制，明確安全生產工作的重點，做到事事有人管，在安全生產工作中不留空白。
五、各部門必須設立專(兼)職安全生產管理人員，負責本部門的日常安全生產督促檢查工作，及時發現問題，解決問題，並做好記錄，每月將安全檢查記錄上報安監部，積極配合安監部落實安全生產責任制。
六、各分管領導(部門)必須加強本範圍(部門)安全生產教育工作。務必讓員工樹立起“安全第壹、生產必須安全、安全為了生產”的思想，在工作中嚴格執行各項安全管理規定，遵守安全生產 規章制度 。
七、提高分管範圍(部門)員工的安全保護意識，做到“三不傷害”。
八、分分管(部門)負責人要教育引導本部門員工積極參與安全生產工作，發現隱患及時整改，多提有助於安全生產的合理化建議。
九、發生人身、設備事故必須按規定的處理原則和程序進行處理。事故處理要堅持“四不放過”的原則。
十、單位發生各類安全事故按公司安子1號文件《安全生產管理制度》進行考核。
十壹、本責任書壹式兩份，本單位留存壹份，安監部存檔壹份。
甲方：(簽字) 乙方：(簽字)
年 月 日 年 月 日
責任書格式範文4：節能減排考核責任書
甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX(以下簡稱甲方)
乙方： (以下簡稱乙方)
為深入貫徹科學發展觀，全面落實資源節約型、環境友好型公路交通，確保實現XXXXXXX提出的節能減排工作目標，結合管理處實際，切實加強管理處節能減排制度落實，推動管理處節能減排工作規範化、制度化，更好的建立與管理處發展相適應的長效管理機制，形成管理順暢、機制嚴密、考核到位的局面，甲方與乙方簽訂《2011年XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX節能減排考核責任書》。
壹、責任主體
實行乙方第壹責任人負責制。
二、責任內容(詳見考評表)
(壹)節能減排目標
(二)節能減排管理 措施 及工作措施
三、責任期限
責任期限為XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
四、責任考核
(壹)實行節能減排工作“問責制”和“壹票否決制”。
(二)年終甲方按節能減排工作目標責任書對乙方進行考核。對完成目標任務並在節能減排工作中成績突出的給予表彰獎勵，完不成任務的實施問責。
(三)甲方負責節能減排的政策指導、工作協調，按XXX節能減排規劃組織實施節能減排新技術與產品的推廣和應用，在經費上給予壹定的支持。
(四)乙方負責落實完成本責任書各項目標和指標，應責任到位、措施到位、投入到位。年內定期組織督查，年末自檢自查並接受甲方考核。
(五)考核結果：95分(含95分)以上為優秀、94—90分
(含90分)以上為良好、89—80分(含80分)為合格，79分
以下為不合格。
五、獎勵兌現
(壹)獎勵
1.經管理處年終考評被評定為優秀、良好的單位，XXX將給予表彰獎勵。
2.評定為合格單位的不給予獎勵，也不給予懲罰。
(二)懲罰及問責
1.考核評定為不合格的單位，在30天內限期整改，申請重新考核，列為下壹年度重點監察對象，並追究相關責任人責任。
2.評定為不合格的單位，取消責任人當年評比先進資格，並通報批評;連續二年完不成節能減排目標任務的，取消責任人當年評比先進資格，並進行誡勉談話;連續三年完不成節能減排目標任務的，取消責任人當年評比先進資格，並給予或建議有關部門給予降職處分。
六、其他
(壹)本責任書根據節能減排工作的進展和能源管理新的需求，經雙方協商後予以修改。
(二)本責任書壹式兩份，雙方各執壹份。
附件：《二〇壹壹年XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX節能減排目標責任
考評表》
甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (管理處領導簽字)：
乙方：
(主要負責人簽字)：
簽訂日期：年 月 日
責任書格式範文5：小學校信息化設備管理使用責任書
為了保證學校的信息化設備不受任何損失，確保全體教師安全有效地使用信息化設備進行教育教學活動，特制定本責任書。
1.學校配備的信息化設備(包括微機、多媒體等)使用者即為管理人，領用前必須簽訂《學校信息化設備管理使用責任書》，隨即承擔相應責任。
2.管理人必須愛護學校的信息化設備，嚴格按正常程序進行操作，壹律不得隨意拆卸。
3.設備若出現故障，管理人應及時向信息中心報修，由信息中心組織專業人員進行檢查、維修，有損壞現象的，依據《信息化設備損壞賠償制度》中的有關條款進行處理。
4.未經學校同意，任何人不得擅自改變信息化設備的存放地點，更不得挪作他用。不能經常抽插接口 ，不可卸掉外殼，不能拆裝箱內配件。
5.嚴禁任何人利用學校的信息化設備做與教育教學無關的事，禁止下載、安裝與教育教學無關的軟件。
6. 嚴格計算機清潔衛生，嚴防酸堿鹽油質品腐蝕。(特別是投影機的過濾網，需要壹個星期清理壹次)。
7. 對故意破壞計算機系統的行為要進行嚴肅處理。
8. 該《責任書》每年簽訂壹次，有效期壹年。期間若因工作調動等原因需中途更換管理人的，必須按規定辦理移交手續。
9.設備參數明細
任書壹式三份：分別由管理人、學校信息中心和校產辦保存。
學校(章)： 校長簽名：
管理人簽名：
20xx年x月x日
責任書格式範文6：大學生安全責任書(樣本)
為了進壹步加強對我院學生的安全教育和管理，維護學校的安定、穩定和正常的教學、生活秩序，確保廣大同學的的生命財產安全，根據《高等學校學生行為準則(試行)》、
教育部《學生傷害事故XXX大學學生離校安全告知書
為加強學生安全管理，增強學生安全意識和法制觀念，保障學生人身和財物安全。根據教育部《普通高等學校學生管理規定》和《學生傷害事故處理辦法》有關精神，本著對學生、家庭、社會責任的態度，特制定學生離校安全告知書，希望全校學生嚴格遵守。
壹、 因故離校須按規定辦理請假手續，未經批準不得離校，假滿須按時返校。
二、 嚴格遵守國家法律法規和學校各項規章制度，加強 安全知識 學習，確保人身和財物安全，防止各種意外事故發生。
三、 外出須乘坐正規運輸公司的安全狀況合格的交通工具。
四、 不到危險地帶遊玩;不到江、河、湖、塘中 遊泳 ，到正規的遊泳場館遊泳須結伴同行。
五、 註意食品衛生和飲食安全，不酗酒，不到無證經營和不衛生的攤點、餐館就餐。
六、 從事勤工儉學或到用人單位實習須及時向院(系) 報告 ，督促用工或用人單位為自己購買相關 保險 ，定期向院(系)匯報情況，不從事高空、有毒、有害等危險性工作。
七、 不傳播、復制、觀看、販賣淫穢書刊和音像制品;不賭博或變相賭博;嚴格遵守《網絡文明公約》，不沈溺於網吧和電子遊戲廳。
八、 不參與打架鬥毆、聚眾滋事等違法違紀活動。
九、 不參與非法傳銷和進行邪教、封建迷信活動;不從事或者參與有損大學生形象、有損社會公德的活動。
十、 外出旅遊須辦理審批手續，未經批準不得外出旅遊，經院(系)批準的外出旅遊團隊，須由教師帶隊，並遵守學校有關安全管理規定。
十壹、 本告知書內容為全校學生***同遵守的安全行為規範，學生離校前須認真學習。 十二、 本告知書壹式兩份，壹份學生自己保存，壹份院(系)存檔。
本人閱讀後簽名：
年 月 日
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