1 比喻痛恨到極點。 《左傳·成公十三年》：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。” 杜預 註：“疾，亦痛也。” 唐 趙元壹 《＜奉天錄＞序》：“睹此妖孽，搖動中原，莫不痛心疾首。” 鄭觀應 《盛世危言·吏治上》：“小民之受其魚肉者，雖痛心疾首，箝口側目，而無如何也。” 鄒韜奮 《全國輿論對汪逆的憤慨》：“ 汪 逆 精衛 勾結敵人，叛黨賣國，早為國人所痛心疾首。”
2 比喻悲痛，傷心到了極點。 後漢書·章帝紀》：“朕之不德，上累三光，震栗忉忉，痛心疾首。” 宋 司馬光 《乞開言路劄子》：“閭閻愁苦，痛心疾首，而上不得知。” 金 王若虛 《王氏先塋之碑》：“而墳壠蕭然……每壹念及，未嘗不痛心疾首。”《花城》1981年第2期：“他急忙轉過身來，臉上壹陣青白，痛心疾首地對 老田伯 說：‘我對不起妳老人家。’”
出自：《左傳·成公十三年》：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，匿就寡人。”
示例：瞿耐庵自從到任至今也有半年了。治下的百姓因他聽斷糊塗，壹個個～。 ◎清·李寶嘉《官場現形記》第四十二回
近義詞：深惡痛絕、捶胸頓足
反義詞：感恩戴德
語法：聯合式；作謂語、狀語、補語；指對某事的痛恨
典故 春秋時，秦國和晉國有婚姻關系，秦穆公又曾三次替晉國安定君位。但由於兩國國境相接，雙方都要發展自己的勢力，所以仍不免發生沖突。
晉歷公即位後，因邊界糾紛，兩國君王在令狐訂立盟約。但秦桓公回國後，立刻背叛盟約，偷偷去和楚國結盟。同時強令晉國和秦國壹起進攻秦國邊界的小國白狄，晉國答應後，秦國又派人偷偷告訴白狄說：“晉國要攻打妳們。”白狄和楚國都看穿了秦國的用心，痛恨秦國背信棄義，於是將秦國的所作所為告訴了晉國。晉國於是聯合諸侯之兵迎戰秦國，同時派呂相去和秦國絕交，說：“各國諸侯如今都知道秦國惟利是圖，不守信用，所以都痛心疾首，都要和晉國親近友好。現在我們陳兵以待，如果秦國和我們盟誓，則可退諸侯之兵，否則，我們各諸侯國將***同對付秦國。”
壹個月以後，兩軍交戰，秦國大敗。