（壹）首部
1、標題
文書頂端標出“交通事故調解協議書”字樣。
2、事故時間
寫明事故發生於××××年×月×日×時×分。
3、事故地點
即事故發生地的所在處所。
4、雙方當事人身份事項
按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐壹填寫，力求準確、完整、明了。
（二）正文
寫明以下三方面內容：
1、簡述事故經過及損失情況
即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何後果（包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等），其作用是為底下的責任認定提供事實依據。
2、責任認定
主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什麽原因，造成什麽交通事故後果，應負什麽責任（全部責任、主要責任、次要責任、***同責任），這部分文字的來源應主要取材於責任認定書中的責任認定其內容。
3、協議內容
繼責任認定之後，首先寫明如下壹段文字：“經調解協商，雙方***同達成如下協議：”
（1）確定損害賠償的項目和數額。寫明由肇事方（事故責任方）付給受損害方何種項目費用（如經濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾用具費、交通費、夥食費等）人民幣（或外幣）××元。該項目的表述根據協商的具體要求。既可合並寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。
（2）賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數額是壹次給付還是分期給付，如壹次性給付應寫明給付的期限；如分期給付應寫明第壹次給付的數額及期限，第二次給付的數額及期限，以利於按時履行。最後寫明結案日期，“本協議於××××年×月×日在×處簽字生效，雙方***同遵守，不得違反，就此結案。”
（三）尾部
由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，並由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，註明制作的年月日。
二、交通事故調解協議書範本是怎樣的
甲方：＿＿＿＿＿（肇事者），委托代理人：＿＿＿＿＿
乙方：＿＿＿＿＿（受害方），委托代理人：＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日＿＿＿＿＿時左右，甲方駕駛＿＿＿＿＿號＿＿＿＿＿車，在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿處發生道路交通事故，導致＿＿＿＿＿不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬（乙方）經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成如下協議：
壹、甲方壹次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款***計人民幣（大寫）：＿＿＿＿＿圓整（＿＿＿＿＿元整）。
二、死者＿＿＿＿＿的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署後，本次事故為壹次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的壹切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協議壹式 份，甲乙雙方各執壹份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方：＿＿＿＿＿ 乙方：＿＿＿＿＿ 見證方：＿＿＿＿＿
簽約日期： 年 月 日
三、交通事故調解協議書註意事項
事故經過的敘述要簡要明了，線索清晰，事故的後果要書寫明確，對人員的死、傷、財產的損毀表述要客觀、準確。
事故責任認定要科學、合理，認定的依據與認定責任要因果相關，互為關聯，嚴密無間，順理成章。
協議內容要條理清晰，易於履行；款額用漢字大寫數碼，償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數額。用語貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。
調解中，如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規定的賠償項目和要求，則不予調解。上述賠償項目應按照當地實際情況確定，並壹次結算費用；賠償的標準則應根據我國的法律規定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害後果費用的全部或壹定比例。協議事項必須逐項分條具體敘述，數額要大寫。
道路交通事故損害賠償調解書由各方當事人（或代理人）、辦案人簽名，加蓋公安機關印章後即行生效。調解書壹式數份，壹份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關人員。
綜上所敘，交通事故調解協議書要寫明事故的時間、地點以及雙方的當事人；然後簡述事故經過及損失情況，判定責任和約定協議事項；最後在結尾簽字蓋章