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藥理學筆記:止血藥

壹、促進血液凝固過程的止血藥

 維生素K

 [種類、來源]

 vitk1:存在於植物苜蓿等中

 vitk2:由腐敗魚粉和腸道細菌產生 →脂溶性,需膽汗協助吸收

 vitk3、k4:人工合成,水溶性,不需膽汗協助吸收

 [作用] 參與肝臟合成凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅳ、ⅹ。當vitk缺乏時,合成的上述因子無活性,導致凝血障礙而出血。

 [用途] 用於vitk缺乏或低凝血酶原所致的出血,vitk缺乏的原因有:[醫學 教育網 搜集整理]

 1、 vitk吸收障礙:因膽汁不足而影響吸收如組塞性黃疸和膽瘺病人,應選用註射型k1或k3、k4.

 2、 vitk合成障礙:人體主要vitk來源的腸道細菌缺乏和受抑制,如新生兒出血和長期服用廣譜抗生素,前者宜選用k1或k2. 3、 長期大量應用vitk拮抗劑如雙香豆素,水楊酸和敵鼠鈉等,對肝功能不良療效不佳或無效。

 [不良反應] vitk靜註過快可致面紅、出汗、胸悶甚至血壓劇降,以肌註為宜;k3可誘發g-6-pd缺乏者溶血;k3、k4可致新生兒、早產兒溶血、核黃疸及高鐵血紅蛋白血癥。

 二、抗纖維蛋白溶解的止血藥 氨甲苯酸(抗纖溶芳酸;對羧基芐胺;paMBA)、氨甲環酸(amcha) 抑制纖溶酶原激活因子,從而抑制纖溶酶的形成,使纖維蛋白不能溶解而止血。適用於纖維蛋白溶解活性增高的出血如dic後期、產後出血及肺、肝、胰、前列腺等手術後出血。用量過大可產生血栓、誘發心肌梗塞。

 三、作用於血管的止血藥 腦垂體後葉素

 [作用和用途]

 (1)使肺小動脈收縮,有利於肺血管破裂處形成血栓。

 (2)腸系膜小動脈收縮,降低門靜脈血流量和門靜脈壓。用於肺咯血和上消化道出血。 [不良反應] 血壓升高和冠脈收縮等。冠心病、高血壓慎用。