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婦科科學5:宮頸手術史和妊娠準備

1.宮頸手術包括:燙發、激光、冷刀以及近年來非常流行的LEEP手術;

2.LEEP:也就是環形電切術。

1)特點:診療壹體化。可以先看再治療,也可以邊看邊治療。也可以在手術中把切下的組織送去病理檢查。而且手術可以在門診完成,所以近年來很受歡迎;

2)正因為如此,LEEP容易被濫用,本來不必要割的宮頸也可能被割,尤其是年輕不孕女性,宮頸割得多了,會導致宮頸機能不全,導致懷孕後早產率增加;

3)所以建議想做LEEP的人(尤其是沒有孩子的女性)去靠譜的醫院,找靠譜的醫生。

3.3點後多久。LEEP,早產率低嗎?

1)研究表明,LEEP手術會導致宮頸機能不全,宮頸部分切除術導致早產的發生率增加;

2)渴望懷孕的大齡女性可以嘗試在LEEP後3-6個月懷孕,但大多數學者建議,計劃懷孕以LEEP後1年為宜。

3)有頸椎LEEP手術史的女性,應該在懷孕前後咨詢有相關經驗的產科醫生。專家會根據您詳細的宮頸病變史、治療史和LEEP後的病理結果,告知您早產的風險及相關並發癥;

4.冷刀錐進(CKC):

1)與LEEP相比,切除範圍通常更廣、更深,因此與早產的相關性更高。

2)建議有CKC手術史的孕婦在16 ~ 32周內每隔壹周b超監測宮頸管長度,22周後根據臨床表現必要時檢測宮頸及陰道內胎兒纖連蛋白,進壹步預測早產風險;

5.有LEEP或CKC病史的孕婦什麽時候需要宮頸環紮術?

美國婦產科醫師學會推薦的宮頸環紮術適應癥;

①中期妊娠無痛性宮頸擴張引起的壹次或多次流產史,無臨產或胎盤早剝;

②孕中期有環紮史(無痛性宮頸擴張所致);

③本次妊娠中期出現無痛性宮頸擴張;

④單胎妊娠+小於34周前自然早產史+24周前b超監測宮頸管長度小於25mm。

所以LEEP手術史和CKC手術史都不是宮頸環紮術的適應癥,除非有明顯的宮頸擴張或明顯的宮頸縮短,具體情況由專家判斷。