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三甲醫院建設的標準從何而來?什麽是文件規定?

三級綜合醫院評價標準(2011版)是衛生部為全面深化醫藥衛生體制改革,積極穩妥推進公立醫院改革,逐步建立我國醫院評價體系,促進醫療機構加強自身建設和管理,不斷提高醫療質量,保障醫療安全,改善醫療服務,更好地履行社會責任和義務,為提高醫療行業整體服務水平和服務能力,滿足人民群眾多層次醫療服務需求,在總結全國第壹周期醫院評估和醫院管理年工作經驗的基礎上,制定本標準。本標準在關註醫療質量和醫療安全的同時,緊緊圍繞醫改中心任務,結合公立醫院改革總體設計,重點落實改善服務管理、加強護理管理、城鄉對口支援、住院醫師規範化培訓、推進規範化診療、控制單病種費用等內容。同時,針對群眾關心的熱點、焦點問題,體現醫院管理理念和服務理念的制度、措施和落實情況,以及醫院的學科建設和人才培養、輻射帶動作用等。督促醫療機構改進思維方式和管理習慣,堅持“以人為本”、“以患者為中心”,走註重內涵建設、內涵與外延相結合的發展道路。本標準第7章第72節* * *設定了391標準和監控指標。第壹章至第六章共66節共354項標準,用於三級綜合醫院的現場評價,也用於醫院的自我評價和改進。

三級醫院分類標準

本標準是三級醫院建設和發展的標準,也是評價其水平和質量的依據。壹、部門設置

醫院科室的設置應與其職能、任務和規模相適應。職能部門的設置應符合精簡高效的原則,滿足管理的需要。業務科室要在區域衛生規劃和綜合發展的指導下,加強專業建設,實行二級分區,突出專業優勢。

(壹)臨床科室1。專業部門。

有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、理療科、康復或老年病科、腫瘤科、家庭病床、介入放射科。

2.中等專業分支機構

(1)內科:分為消化、循環、呼吸、神經、血液、泌尿、內分泌等科室。

(2)外科:有腹部外科、心胸外科、神經外科、泌尿外科、骨科、燒傷科、整形外科等專科。

(3)婦產科:有婦科、產科、計生等專科。(4)兒科:分為新生兒科、兒科內、兒科外。(5)其他:必須設置ICU病房(室)、CCU病房(室)。(二)醫務部門和其他業務部門。

應設有藥劑科、影像診斷科、檢驗科、核醫學科、營養科、病理科、物理診斷科、內窺鏡室、手術室、消毒供應室、病案室、統計室、圖書館、預防保健科。

(3)重點專業

1.全院應有2個以上重點專科。2.主要專業條件:

(1)學科帶頭人有主任醫師職稱;(2)專業水平居國內先進行列;(3)專業人員形成梯隊;

(4)具備本專業醫療、教學、科研所需的20張以上床位及配套設備(含設備中心相關設備)。第二,人員結構

醫院應配備與其職能相適應的技術力量,衛生技術人員和其他專業技術人員的結構必須符合下列要求:

1.醫生和護士的比例是1∶2。

2.主任醫師:副主任醫師:主治醫師:醫師比例為1: 3: 5: 7,護士及以上占護理人員總數的30%以上。

3.2名以上臨床營養師。

4.工程技術人員(技師、助理工程師及以上)占衛生技術人員總數≥1%。5.各壹級科室和重點二級科室主任必須為主任醫師,普通二級科室主任應為副主任醫師。

醫學院校附屬醫院和承擔國家教學、科研任務的醫院,應按衛生部1979《關於設立綜合醫院的規定》適當增加人員比例。第三,管理水平

三級醫院必須實行科室管理。各級管理人員應具備與其管理職責相對應的管理專業知識和技能。院級領導班子要結構合理、職責明確、職權相稱、工作協調、效率高。行長和副行長還應符合下列要求:

1.充分了解三級醫院的業務,具有中級以上衛生技術職稱,在三級醫院工作三年以上,有壹年以上科室管理經驗。

2.上崗前經過管理專業培訓,掌握醫院管理的原理、原則和重要方法。3.能夠設計並組織制定醫院綜合發展規劃、項目規劃和年度工作計劃,並組織實施。

4.能夠了解國內外醫院管理動態,充分利用相關信息資源作為管理理念和決策的參考和依據。

5.具備陪同醫院管理教學、科研和指導管理專業學生實踐的能力。

6.重視公眾* * *關系,可以贏得當地政府、社會各界人士和社會各界的理解、關心和支持。第四,技術層面

三級醫院應具備與其功能相適應的醫、教、研全面發展的基本水平。能接受二級以上醫院轉診,能正確處理復雜疑難疾病,有2個以上重點專科進入國內或國際先進行列。

(1)臨床科室(詳見附件)(2)醫技科室(詳見附件)(3)重點專科。

1.學術帶頭人在國內有壹定知名度。2 .能熟練開展(附件1)所要求的診療技術。3.能夠進行實驗室研究。

有4項部(委)、省級以上科研成果(見科研)。5.還有國際學術交流。

每年在國家級學術期刊發表論文6篇≥2篇。(4)預防保健和社會醫療服務

醫院預防保健和社會醫療服務是現代醫院的基本職能之壹,是全院性的工作,達到了較好的水平。

1.指導基層單位,獲取實驗。

2.能開展多種形式的健康教育和效果評價。3 .開展心理健康、遺傳咨詢等門診服務。4.開展家庭病床服務。

5.預防保健科可以指導社區預防保健,參與醫院環境管理和醫院感染控制。五.教學和科學研究

教學

按照《全國高等醫學院校教學工作暫行規定》,建立完善的教學管理組織,並達到以下要求:

1.能夠承擔醫學院校的臨床教學和實習任務。

2 .研究生(碩士、博士)教育、繼續教育制度和計劃。3.合理使用教學經費。

4.教學團隊結構合理,教授、副教授、講師、助教比例為1: 2: 4: 8。

5.有備課、評教、檢查聽課的制度。教材(視聽教材、自編教材等。)、教學設備(儀器設備、圖表、標本、模型、實驗動物等。)和教室,演示教室,提供的疾病和病人能滿足臨床教學的需要。

(2)科學研究

1.有科技檔案、科研檔案、科研計劃、成果和檔案管理。

2.統計年度國際論文數≥1;全國論文≥10;參加或國際學術交流≥1次;主持全國性學術講座≥1次。

3.按評審前三年統計,有兩項以上國家科技進步(成果)獎≥1;部(委)、省三級科技進步(成果)獎≥2項。

4.參與科研項目設計並參與實踐研究的中青年人數≥30%。六、醫療設備

1.醫療設備應與其他功能兼容,三級醫院應具備醫療、教學和科研所必需的基本設備,常規設備必須處於良好狀態,具有完善的資源集中利用形式,以享受和提高效率。

2.搶救室、ICU、CCU病房(室)、手術室、消毒供應室、X射線室、實驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室和重點專科應具備保證完成醫療、教學、科研任務的基本設備,並符合相關標準。

3.大型設備應進行成本效益分析,並采取相應的改進措施。七。信息管理

醫院信息工作必須與醫療、預防、教學、科研和管理相適應。1.及時、準確、全面地完成各項衛生統計。

2.指導基層開展社區人群動態和患者疾病發生動態分析。3 .根據需要參與和指導基層開展慢性非傳染性疾病登記報告監測。4.能進行醫療質量和成本效益分析。

5.能夠開展醫院管理、藥品、儀器設備、臨床醫學(含護理、醫療技術)方面的中外文化信息工作。

6 .對信息資料進行科學的分類、編碼和標引。

7 .能充分發揮各種情報和統計數據的效用,使利用情況得到記錄、評價和改進。

8.能夠使用電子計算機進行信息處理。

9 .應設立醫學圖書館(室),備有足夠的中外文醫學書刊。八、統計指標

1.入院診斷與出院診斷符合率≥ 95%。2.手術前後診斷符合率≥90%。3.臨床診斷符合率≥ 90%。

4.重點專科二次轉診患者確診率≥ 95%。5.CT檢查陽性率≥60%。

(附案例分析報告)6。大型x光機檢查陽性率≥50% 7。核磁共振振動檢查陽性率≥70%。

8.臨床化學室間質評實驗室年均VIS < 120(三級專科醫院VIS < 80)。9.臨床化學室質量控制的CV值在10的允許誤差範圍內。細菌質控參考值為11。屍檢率≥15(新生兒屍檢除外)。

12.單病種治愈好轉率(同院)處於較高水平13。危重病人緊急搶救成功率≥80% 14。危重病人緊急搶救成功率≥84% 15。無菌手術切口壹級愈合率≥97%。

16.同壹病例壹周內的再入院率(疾病類型在檢查時確定,與同級醫院相比)處於較低水平。

17.單病種死亡率低於同級醫院平均水平18。住院婦女死亡率≤0.02% 19。活產死亡率≤0.5%。

20.術後10天,單病種死亡率低於規定病種平均水平(265,438+0)。麻醉死亡率小於等於0.02%。22.門診處方合格率≥95%。23.門診病歷書寫合格率≥90%。24.甲級病歷率≥90%。

(無丙級病歷)25。x線片A率≥40%

26.書寫五種護理表格合格率≥95% 27。護理技術操作合格率≥98% 28。基礎護理合格率≥90% 29。特級、壹級護理合格率≥90% 30。常規器械消毒合格率為100% 31。實施責任護理≥20% 32。

33.治療飲食的進餐率為100% 34。住院病人就餐率≥90% 35。醫院感染率≤10%。

36.無菌手術切口感染率≤0 .5%。醫療事故數量為0。

38.醫療事故和嚴重差錯的定性處理是正確的100% 39。昏迷和癱瘓病人的褥瘡數為0。40年事故數為0。

(包括火災、爆炸、建築物倒塌、病人人身傷害等。) 41.床位使用率≥85%-≤93% 42。平均住院天數≤20天43。床位周轉次數≥17次/年。

44.副主任醫師以上走出普通門診2次/周以上。45.完成了指導學生的任務100%。

(包括救援、外援、副業等。)46萬元以上醫療設備儀器完好率≥ 95%,47萬元以上醫療設備儀器使用率≥30小時/周。48.醫務人員“三基”考試合格率100%。49.急救物品完好率為65,438+000%,50。壹人壹針。

三級醫院分類標準

醫院要定期對自己的建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等進行評估,制定改進措施。省(市)醫院評審委員會根據標準對院外醫院質量水平進行評審。根據評價結果,將三級醫院分為專科、甲、乙、丙四個等級。壹、三級專科醫院

醫院建設成績突出。其整體水平居全國第壹。部分專業能反映國際或當代醫學發展水平,完全符合三級醫院標準的要求,同時符合以下要求:

1.臨床學科綜合水平處於國內領先地位,可接受其他三級醫院轉診。2.至少有壹個重點專業進入國際先進行列,具有壹定影響力。3.有與世界衛生組織或外國學術機構合作的學術中心。

4.在同壹個評審周期內,承擔部級以上科研項目2-3項,獲得國家二級以上科研成果獎至少1項。

5.能夠培養主治醫師以上的實習生,具備培養博士和博士後的能力。二、三級甲等醫院

醫院建設取得顯著成績,科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量、技術設施等綜合考核按分級標準達到900分以上。三級和三級醫院

醫院建設成績還是不錯的,其科室設置、人員配備、技術水平、工作質量、技術設施按分級標準都達到了750-899分。四、三級醫院

醫院建設取得了壹定成績,基本標準通過了考核,但與本標準要求還有較大差距。按照評分標準,綜合考核749分及以下。三級、三級醫院要有切實可行的改進措施。