三級醫院分類標準
本標準是三級醫院建設和發展的標準，也是評價其水平和質量的依據。壹、部門設置
醫院科室的設置應與其職能、任務和規模相適應。職能部門的設置應符合精簡高效的原則，滿足管理的需要。業務科室要在區域衛生規劃和綜合發展的指導下，加強專業建設，實行二級分區，突出專業優勢。
(壹)臨床科室1。專業部門。
有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、理療科、康復或老年病科、腫瘤科、家庭病床、介入放射科。
2.中等專業分支機構
(1)內科:分為消化、循環、呼吸、神經、血液、泌尿、內分泌等科室。
(2)外科:有腹部外科、心胸外科、神經外科、泌尿外科、骨科、燒傷科、整形外科等專科。
(3)婦產科:有婦科、產科、計生等專科。(4)兒科:分為新生兒科、兒科內、兒科外。(5)其他:必須設置ICU病房(室)、CCU病房(室)。(二)醫務部門和其他業務部門。
應設有藥劑科、影像診斷科、檢驗科、核醫學科、營養科、病理科、物理診斷科、內窺鏡室、手術室、消毒供應室、病案室、統計室、圖書館、預防保健科。
(3)重點專業
1.全院應有2個以上重點專科。2.主要專業條件:
(1)學科帶頭人有主任醫師職稱；(2)專業水平居國內先進行列；(3)專業人員形成梯隊；
(4)具備本專業醫療、教學、科研所需的20張以上床位及配套設備(含設備中心相關設備)。第二，人員結構
醫院應配備與其職能相適應的技術力量，衛生技術人員和其他專業技術人員的結構必須符合下列要求:
1.醫生和護士的比例是1∶2。
2.主任醫師:副主任醫師:主治醫師:醫師比例為1: 3: 5: 7，護士及以上占護理人員總數的30%以上。
3.2名以上臨床營養師。
4.工程技術人員(技師、助理工程師及以上)占衛生技術人員總數≥1%。5.各壹級科室和重點二級科室主任必須為主任醫師，普通二級科室主任應為副主任醫師。
醫學院校附屬醫院和承擔國家教學、科研任務的醫院，應按衛生部1979《關於設立綜合醫院的規定》適當增加人員比例。第三，管理水平
三級醫院必須實行科室管理。各級管理人員應具備與其管理職責相對應的管理專業知識和技能。院級領導班子要結構合理、職責明確、職權相稱、工作協調、效率高。行長和副行長還應符合下列要求:
1.充分了解三級醫院的業務，具有中級以上衛生技術職稱，在三級醫院工作三年以上，有壹年以上科室管理經驗。
2.上崗前經過管理專業培訓，掌握醫院管理的原理、原則和重要方法。3.能夠設計並組織制定醫院綜合發展規劃、項目規劃和年度工作計劃，並組織實施。
4.能夠了解國內外醫院管理動態，充分利用相關信息資源作為管理理念和決策的參考和依據。
5.具備陪同醫院管理教學、科研和指導管理專業學生實踐的能力。
6.重視公眾* * *關系，可以贏得當地政府、社會各界人士和社會各界的理解、關心和支持。第四，技術層面
三級醫院應具備與其功能相適應的醫、教、研全面發展的基本水平。能接受二級以上醫院轉診，能正確處理復雜疑難疾病，有2個以上重點專科進入國內或國際先進行列。
(1)臨床科室(詳見附件)(2)醫技科室(詳見附件)(3)重點專科。
1.學術帶頭人在國內有壹定知名度。2 .能熟練開展(附件1)所要求的診療技術。3.能夠進行實驗室研究。
有4項部(委)、省級以上科研成果(見科研)。5.還有國際學術交流。
每年在國家級學術期刊發表論文6篇≥2篇。(4)預防保健和社會醫療服務
醫院預防保健和社會醫療服務是現代醫院的基本職能之壹，是全院性的工作，達到了較好的水平。
1.指導基層單位，獲取實驗。
2.能開展多種形式的健康教育和效果評價。3 .開展心理健康、遺傳咨詢等門診服務。4.開展家庭病床服務。
5.預防保健科可以指導社區預防保健，參與醫院環境管理和醫院感染控制。五.教學和科學研究
教學
按照《全國高等醫學院校教學工作暫行規定》，建立完善的教學管理組織，並達到以下要求:
1.能夠承擔醫學院校的臨床教學和實習任務。
2 .研究生(碩士、博士)教育、繼續教育制度和計劃。3.合理使用教學經費。
4.教學團隊結構合理，教授、副教授、講師、助教比例為1: 2: 4: 8。
5.有備課、評教、檢查聽課的制度。教材(視聽教材、自編教材等。)、教學設備(儀器設備、圖表、標本、模型、實驗動物等。)和教室，演示教室，提供的疾病和病人能滿足臨床教學的需要。
(2)科學研究
1.有科技檔案、科研檔案、科研計劃、成果和檔案管理。
2.統計年度國際論文數≥1；全國論文≥10；參加或國際學術交流≥1次；主持全國性學術講座≥1次。
3.按評審前三年統計，有兩項以上國家科技進步(成果)獎≥1；部(委)、省三級科技進步(成果)獎≥2項。
4.參與科研項目設計並參與實踐研究的中青年人數≥30%。六、醫療設備
1.醫療設備應與其他功能兼容，三級醫院應具備醫療、教學和科研所必需的基本設備，常規設備必須處於良好狀態，具有完善的資源集中利用形式，以享受和提高效率。
2.搶救室、ICU、CCU病房(室)、手術室、消毒供應室、X射線室、實驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室和重點專科應具備保證完成醫療、教學、科研任務的基本設備，並符合相關標準。
3.大型設備應進行成本效益分析，並采取相應的改進措施。七。信息管理
醫院信息工作必須與醫療、預防、教學、科研和管理相適應。1.及時、準確、全面地完成各項衛生統計。
2.指導基層開展社區人群動態和患者疾病發生動態分析。3 .根據需要參與和指導基層開展慢性非傳染性疾病登記報告監測。4.能進行醫療質量和成本效益分析。
5.能夠開展醫院管理、藥品、儀器設備、臨床醫學(含護理、醫療技術)方面的中外文化信息工作。
6 .對信息資料進行科學的分類、編碼和標引。
7 .能充分發揮各種情報和統計數據的效用，使利用情況得到記錄、評價和改進。
8.能夠使用電子計算機進行信息處理。
9 .應設立醫學圖書館(室)，備有足夠的中外文醫學書刊。八、統計指標
1.入院診斷與出院診斷符合率≥ 95%。2.手術前後診斷符合率≥90%。3.臨床診斷符合率≥ 90%。
4.重點專科二次轉診患者確診率≥ 95%。5.CT檢查陽性率≥60%。
(附案例分析報告)6。大型x光機檢查陽性率≥50% 7。核磁共振振動檢查陽性率≥70%。
8.臨床化學室間質評實驗室年均VIS < 120(三級專科醫院VIS < 80)。9.臨床化學室質量控制的CV值在10的允許誤差範圍內。細菌質控參考值為11。屍檢率≥15(新生兒屍檢除外)。
12.單病種治愈好轉率(同院)處於較高水平13。危重病人緊急搶救成功率≥80% 14。危重病人緊急搶救成功率≥84% 15。無菌手術切口壹級愈合率≥97%。
16.同壹病例壹周內的再入院率(疾病類型在檢查時確定，與同級醫院相比)處於較低水平。
17.單病種死亡率低於同級醫院平均水平18。住院婦女死亡率≤0.02% 19。活產死亡率≤0.5%。
20.術後10天，單病種死亡率低於規定病種平均水平(265，438+0)。麻醉死亡率小於等於0.02%。22.門診處方合格率≥95%。23.門診病歷書寫合格率≥90%。24.甲級病歷率≥90%。
(無丙級病歷)25。x線片A率≥40%
26.書寫五種護理表格合格率≥95% 27。護理技術操作合格率≥98% 28。基礎護理合格率≥90% 29。特級、壹級護理合格率≥90% 30。常規器械消毒合格率為100% 31。實施責任護理≥20% 32。
33.治療飲食的進餐率為100% 34。住院病人就餐率≥90% 35。醫院感染率≤10%。
36.無菌手術切口感染率≤0 .5%。醫療事故數量為0。
38.醫療事故和嚴重差錯的定性處理是正確的100% 39。昏迷和癱瘓病人的褥瘡數為0。40年事故數為0。
(包括火災、爆炸、建築物倒塌、病人人身傷害等。) 41.床位使用率≥85%-≤93% 42。平均住院天數≤20天43。床位周轉次數≥17次/年。
44.副主任醫師以上走出普通門診2次/周以上。45.完成了指導學生的任務100%。
(包括救援、外援、副業等。)46萬元以上醫療設備儀器完好率≥ 95%，47萬元以上醫療設備儀器使用率≥30小時/周。48.醫務人員“三基”考試合格率100%。49.急救物品完好率為65，438+000%，50。壹人壹針。
三級醫院分類標準
醫院要定期對自己的建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等進行評估，制定改進措施。省(市)醫院評審委員會根據標準對院外醫院質量水平進行評審。根據評價結果，將三級醫院分為專科、甲、乙、丙四個等級。壹、三級專科醫院
醫院建設成績突出。其整體水平居全國第壹。部分專業能反映國際或當代醫學發展水平，完全符合三級醫院標準的要求，同時符合以下要求:
1.臨床學科綜合水平處於國內領先地位，可接受其他三級醫院轉診。2.至少有壹個重點專業進入國際先進行列，具有壹定影響力。3.有與世界衛生組織或外國學術機構合作的學術中心。
4.在同壹個評審周期內，承擔部級以上科研項目2-3項，獲得國家二級以上科研成果獎至少1項。
5.能夠培養主治醫師以上的實習生，具備培養博士和博士後的能力。二、三級甲等醫院
醫院建設取得顯著成績，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量、技術設施等綜合考核按分級標準達到900分以上。三級和三級醫院
醫院建設成績還是不錯的，其科室設置、人員配備、技術水平、工作質量、技術設施按分級標準都達到了750-899分。四、三級醫院
醫院建設取得了壹定成績，基本標準通過了考核，但與本標準要求還有較大差距。按照評分標準，綜合考核749分及以下。三級、三級醫院要有切實可行的改進措施。