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預防流感

冬春季節是呼吸道疾病的高發季,流感又是其中發病率最高的病癥。由於流感病毒傳播性強、變異性高,流感的防治難度非常大。

根據流行特點,可分為季節性流感和流感大流行兩類。

在北半球溫帶地區,季節性流感大約在每年10月開始出現,次年1~2月達到高峰,4~5月逐漸消失。根據世界衛生組織(WHO)的報告,每年流感季節性流行在全球可導致300萬~500萬重癥病例,29萬~65萬人死於流感相關的呼吸系統疾病。

我國季節性流感疾病負擔調查顯示:中國北方城市和南方城市,流感相關呼吸系統疾病和循環系統疾病超額死亡率年均分別為12.4/10萬人和8.8/10萬人。特別是65歲及以上老人、5歲以下(尤其是2歲以下)兒童,肥胖者(體重指數IBM大於30),妊娠及圍產期婦女,以及具有慢性基礎疾病患者這五類人群,感染流感病毒後較易發展為重癥病例,需高度重視,盡早進行流感病毒核酸檢測等確認,並盡早使用抗病毒藥物治療。

那說了這麽多,我們就壹起來認識下流感。

1、什麽是流感

那到底什麽是流感呢?流感是流行性感冒的簡稱,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是壹種傳染性強、傳播速度快的疾病。

那我們要註意的是:流感≠普通感冒

剛才我們說了流行性感冒是壹種急性呼吸道傳染病,分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。起病急,部分因出現肺炎等並發癥可發展至重癥流感,嚴重危害健康。流感病毒容易變異,傳播迅速,每年可引起季節性流行。

而普通感冒也稱上呼吸道感染,簡稱上感,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。

上呼吸道感染有70%-80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等;另有10%-20%的上感由細菌引起,常見的病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。

我們來看看這張圖:

2、它如何產生?

1)那流感是如何產生的呢?

我們知道流感的病原體是“流感病毒”。流感病毒就像壹個圓球上面插著許多小棍。那個圓球是壹層脂質包膜,包裹著病毒的遺傳物質。插在膜上的小棍就是膜蛋白,數目較多的是壹種叫血凝素(簡稱HA)的蛋白質,數目較少的是另壹種叫神經氨酸酶(簡稱NA)的蛋白質。

流感病毒的血凝素和神經氨酸酶各有不同的類型,病毒學家給編上不同的編號,並根據這些編號給流感病毒分類。比如近年來媒體經常報道的禽流感H5N1、H7N9那兩個數字就分別表示其血凝素和神經氨酸酶的類型。

流感可以通過噴嚏、咳嗽等飛沫傳染,也可以通過被病毒汙染的物品傳染。而且,流感具有2天左右的潛伏期,期間雖然不會表現出癥狀,卻已經攜帶流感病毒,具備傳染性。

雖然流感的傳染性很強,也並非所有人都會被感染。

那是為什麽呢?這就要說到我們身體的大本營——免疫力了。

2)了解我們的免疫軍團

我們的身體有自己的壹套免疫系統,即擁有自己的免疫軍團。血液中的免疫細胞統稱為白細胞,他們分別是B細胞、T細胞和巨噬細胞等等。

簡單來說,B細胞相當於體內的生化武器專家,能夠生產抗體攻擊病毒,阻止病毒進入人體細

並且抗體還能招來其他免疫系統的成員,比如T細胞。

T細胞由胸腺分泌,有三種類別:輔助T淋巴細胞、抑制T淋巴細胞以及殺傷T淋巴細胞

壹般樹突狀細胞會迅速獲取病毒特征,聯絡輔助T淋巴細胞;

輔助T淋巴細胞會辨識抗原型號,並對殺手T細胞發布出擊指令;

殺手T淋巴細胞接受到指令立即開啟精準打擊,消滅受感染的細胞;

而抑制T淋巴細胞,則能抑制輔助性T細胞(TH)活性,從而間接抑制B細胞的分化和TC殺傷功能,起到調整中和作用,避免免疫反應過強,引起自身免疫性疾病。

相當於司法部門,起到公正調和作用,避免免疫細胞“過度執法”,導致的壹些列副作用。

另外,NK細胞可以產生毒素從而殺死侵略者。

與此同時,巨噬細胞進行著吞噬並消化已經被識別出來的侵略者的任務,直至徹底結束反應。

如果上述反應能順利完整的進行,即使我們身邊圍繞很多病毒細菌,也不會有什麽問題。

可是,如果我們的免疫軍團力量不足,那就只能不小心“中大招”了。

那什麽情況下我們的免疫軍團容易“罷工”呢?

醫學界認為過於疲勞、緊張的狀態下腎上腺會釋放壹種叫皮質類固醇的產物,會抑制免疫系統。心理狀態的低迷,如沮喪、悲痛都會抑制免疫系統,這也是為什麽在高強度的學習工作下更容易感冒,在極度悲傷地狀態下也容易感冒。

3、流感的危害?

對於壹般健康人來說,流感通常並不危險。但是,它能嚴重影響某些人群,這些人群壹旦懷疑自己有流感癥狀,應立即就醫。流感並發癥高風險人群包括:

年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重並發癥);

年齡≥65歲的老年人;

伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制;

肥胖者(體重指數>30);

妊娠期及圍產期婦女。

潛伏期壹般為1~7天,多為2~4天。無並發癥者病程呈自限性,多於發病3~4天後體溫逐漸消退,全身癥狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需更多時間。其主要癥狀有發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達39~40℃。其他癥狀可有畏寒、寒戰,多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、幹咳,可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等;顏面潮紅,眼結膜充血;感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點。

對於並發癥而言,肺炎是流感最常見的並發癥。流感病毒可侵犯下呼吸道,引起原發性病毒性肺炎。流感病毒感染者,特別是重癥流感患者容易合並細菌和真菌等其他病原體感染,嚴重者可出現急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。其他並發癥有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等,常常危及生命,造成死亡風險。

那對於普通人來說,流感並非普通感冒,我們切忌濫用感冒藥。

目前,市面上治療普通感冒、流感的藥物主要包含以下四類成分:

1)解熱鎮痛類藥如對乙酰氨基酚等,針對發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀;

2)抗組胺類藥如馬來酸氯苯那敏等,針對鼻癢、流涕、打噴嚏等反應;

3)鼻黏膜血管收縮藥如鹽酸偽麻黃堿,緩解鼻塞癥狀;

4)抗病毒類藥,對抗普通感冒、流感病毒。

前三類主要是緩解癥狀,不具有抗病毒功效,常為復方制劑,普通感冒患者可服用以緩解感冒相關癥狀。若感冒為細菌引起,可遵醫囑選擇抗生素類藥物。

抗流感病毒藥物主要有金剛烷胺等 M2 離子通道抑制藥及磷酸奧司他韋等神經氨酸酶抑制藥。金剛烷胺等對流感病毒乙、丙型無效,只對甲型流感病毒有效,但易產生耐藥,目前臨床不推薦使用。磷酸奧司他韋等藥物在流感初期時(發病1~2天內)使用可以取得最佳療效,需在醫生指導下使用。

4、該如何預防?

流感雖然危害很大,但流感可防可控。我們如何有效地防範和抑制流感病毒呢?

1)基本預防要做好

限制與患者接觸,生病時待在家裏

打噴嚏或咳嗽時掩蓋鼻子和嘴巴

?經常洗手,避免觸摸眼睛,鼻子和嘴巴

?對可能有流感病毒的物體表面,進行消毒

?出門時戴口罩,避開人群

?開窗通風(避免穿堂風),保持室內空氣流通

?均衡飲食、適量運動、充足休息,避免過度疲勞;

2)流感疫苗可以安排

流感病毒和其他呼吸道病毒感染不同,流感病毒感染可以通過疫苗預防。

接種流感疫苗是我們預防流感壹個非常有效的手段。

我國現已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3)和四價滅活流感疫苗(IIV4)。其中三價流感疫苗包括0.25mL和0.5mL兩種劑型。其中兒童型為0.25mL,適合6月齡至3周歲人群接種,需要接種2劑次,間隔2~4周。成人型為0.5mL,用於3周歲以上兒童及成人接種,接種1劑次。四價疫苗可用於3周歲以上兒童及成人接種,包括0.5mL壹種劑型,接種1劑次。

6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性(僅限於疫苗說明書中註明孕婦可以接種)為優先接種對象。通常接種流感疫苗2~4周後,可產生具有保護水平的抗體,有效期可長達10個月左右。

3)均衡飲食,必要時營養補充不能忘

那免疫力弱的人更容易“中招”,如何激發我們的免疫力呢?

免疫力和我們攝入的營養素和礦物質的關系緊密。

缺乏維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素C和維生素E都會抑制免疫功能;

缺乏鐵、鋅、鎂和鉀也壹樣會妨礙免疫能力。

抗體的產生依賴於維生素B6;T細胞的功能也壹樣受到維生素B6的影響。

維生素B12和葉酸也都是B細胞和T細胞發揮正常功能所必需的營養物質。

要快速生成新的免疫細胞,維生素B6、鋅和葉酸都是必不可少的。

a) 抗氧化物質

為了抵抗感染,大量的抗氧化物質需要補充,特別是維生素C。大多數“侵略者”都會產生自由基(危險的氧化物),來擊退免疫系統的。

抗氧化營養素如維生素ACE,鋅和鎂都可以消除自由基,以此來削弱入侵者的力量。

其中,維生素A有助於保持消化道、肺部和所有細胞膜的完整,從而阻止病毒進入細胞。

維生素E是另壹種重要營養素。它可以促進B細胞和T細胞的功能,當與硒***同攝入時,他的免疫能力會增強。理想的攝入量是100-600毫克。

鋅對免疫細胞的生成和和B細胞以及T細胞正常功能的發揮至關重要,但是過量的鋅會抑制巨噬細胞的能力。理想的攝入量是12-25毫克。

維生素C是我想重點講的營養素。毫無疑問,維生素C是激發免疫力的主要營養素。它有助於免疫細胞的成熟,能促進抗體和巨噬細胞的功能,並且有抗病毒和抗菌的作用。它還是壹種天然的抗組胺劑,可以緩解炎癥,並促使免疫系統產生幹擾素,從而增強免疫力。芬蘭赫爾辛基大學的教授在38項研究中有37個得出結論,每天服用1克的維生素C,不僅可以提高抵抗力,在感冒時對人體還有保護作用。過量的維生素C 會造成腹瀉,腸胃不好的可以適當減少用量。維生素C是水溶性的,多余的維生素C會隨著排泄物運出體內,所以維生素C其實很難過量。

此外,益生菌也會和致病菌爭奪生長繁殖的營養素,還能產生抗菌物質如乳酸和過氧化氫,可以有效阻止細菌生長,這些益生菌是天然的抗生素。益生菌不只是讓致病菌生存艱難,還能激活妳的免疫系統。

b) 增強免疫力的膳食

除去補充劑,理想的膳食充足的蛋白質是必不可少的。富含氫化脂肪的膳食會抑制免疫力,但冷壓種子油中的不飽和脂肪酸可以激發免疫力。

因此,蛋白質平衡、低脂肪、含有來自種子和堅果的脂肪,加上充足的富含維生素和礦物質的新鮮水果蔬菜,是令免疫力最大化的選擇。

所有的食物應該吃的越簡單越好,不要油炸,以避免產生自由基。

4)中醫辨證才有效

近年來中醫在幾次大的疫情下大展拳腳,雖讓我們感到了傳統醫學的博大精深,也造成了壹部分不懂中醫的人的過度宣傳和濫用。藥房買藥每每都是清熱、解毒,幫了壹批人,也害了壹批人。中醫裏有句俗語“大黃救人無功,人參殺人無過。”善用大黃能救人姓名,濫用人參也能殺人於無形,庸醫殺人不用刀。沒有辨證的用中藥就是耍流氓,我們絕對不可以聽流感來了,就隨便吃板藍根、蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服液來預防,很可能沒有達到預防,體內無熱可清、無毒可殺,殺滅了我們的陽氣和免疫力。

流感其實並非近代才有,中醫學裏雖然沒有“流感”壹次,但早在《周禮》中就提出了“疫病”的概念,不同於壹般的傷風感冒。但季節不同、氣候不同、個人體質不同,所用的方法和藥物都不相同。比如發生於秋冬季節的流感,就具備秋冬季節的時令特點,在古代也有四時外感或是時令外感的說法。比如冬季應寒而暖,或者過於寒冷,該下雪的不下雪等,都是天地間氣候的異常,就容易產生“不正之氣”,“不正之氣”就容易對人體進行侵襲,導致高發。

那比如北方的冬季,雖然外面寒冷,屋內地暖炎熱如夏,加上高能量食物進補,很容易體內燥熱;而南方冬季沒有供暖,且本身人群皮毛腠裏紋路沒有北方緊密,體內就沒有郁積那麽多的熱量。而如果同樣在北方,那林黛玉和張飛的體質則完全不同,天地人不同,則治法不同。如果人在北方,平時吃的又好,多有內熱,內外溫度又大,很容易形成“寒包火”兼有燥邪的局面,那這個時候就是外寒內熱,用板藍根肯定就沒有用,我們就要用對應的麻杏石甘湯加減的方法去治療。所以我們不要去哄搶壹些被叫賣的藥物,它不壹定就是妳的“菜”。

但是呢,這並不影響我們去預防它。從目前流感的人群來看,很多人表現為高熱、身冷痛、無汗、咽喉痛、口幹等。其實體內很多人確實是有熱的。那我們應該如何預防呢?就很簡單了。讓身體不要有內熱,就降低了流感的發生率。包括清淡飲食、適當飲水、不熬夜、少上火,但是不要隨便去吃清熱解毒的藥,因為妳不能確定好這個“度”,傷了陽氣就得不償失了。

此外對於預防流感,我們還可以根據體質用壹些小的中藥茶包:

a)? 氣虛人群

表現:平日氣短、易出汗、乏力。

茶包:黨參3克、蘇葉3克,加適量茶葉泡茶飲用,南方地區加少許藿香。

b)陰虛人群

表現:口唇幹燥、易疲勞、易感冒。

茶包:百合6克、桑葉3克、杭白菊3克泡茶。

c) 痰濕人群

表現:痰多不喜歡喝水、全身困重、感覺胸腹脹。

茶包:藿香3克、佩蘭3克、薄荷1克泡茶。

d)實熱人群

表現:口舌容易潰瘍生瘡、容易上火

茶包:金蓮花3克、大青葉2克、蘆根6克泡茶。

此外呢在流感期間,我們用艾條來定期熏家裏,也有很好的消毒作用。