4.1.11 建立、健全勞動者職業健康監護檔案
根據規定，用人單位應為存在勞動關系的勞動者（含臨時工）建立職業健康監護檔案。
勞動者名冊應按照上崗前、在崗期間和離崗分別建立存檔。
職業健康監護檔案應包括以下內容：
—勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文仁程度、嗜好等壹般概況；
—勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史；
—相應工作場所職業病危害因素監測結果；
—職業健康檢查結果及處理情況；
—職業病診療等勞動者健康資料。
職業健康監護檔案編號________
_________________________（單位名稱）
職業健康監護檔案
姓 名：__________________
性 別：男 女
身份證號：__________________
家庭住址：__________________
所在車間：__________________
崗位工種：___________________
接觸職業危害名稱：___________
壹、基本情況
姓 名 性 別
民 族 出生年月
籍 貫 婚 姻
文化程度 嗜 好
二、職業史及職業病危害因素接觸史
起止時間 工作單位 車間 工種 職業病危害因素 防護設施
三、既往史
四、作業場所職業病危害因素監測與評價情況：
監測時間 危害因素 檢測結果 評價情況 處理結果 監測單位
五、職業健康檢查結果及處理情況：
體檢時間 從事工種 體檢結果 處理情況 體檢單位
六、職業病診療情況
診斷時間 從事工種 診斷結論 診斷單位 治療情況
七、備註
臺帳之六 職工健康監護檔案
年度
用 人 單 位：
職業衛生管理負責人：
目 錄
1. 接觸職業病危害作業工人健康檢查結果（表6-1）
（附：工人上崗前、在崗、離崗時、應急職業健康檢查表）
2. 職業病病例診療、康復和定期檢查（表6-2、表6-3）
（附：職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書等）
3. 職業病和疑似職業病人的報告
（註：在接到體檢家結果、診斷結果5日內報告）
4. 職業病危害事故處理和報告記錄（表6-4）
表6-1 年度接觸有毒有害作業工人健康檢查結果壹覽表
附《………健康體檢壹覽表》
表6-2 職業病病例壹覽表
姓名 車間、崗位 職業病名 診斷部門 診斷時間 處理情況
負責人（簽名）： 日期： 年 月 日
表6-3 疑似職業病病例壹覽表
姓名 車間、崗位 疑似職業病名 體檢機構 體檢時間 處理情況
負責人（簽名）： 日期： 年 月 日
職業病和疑似職業病人的報告
﹡﹡衛生局、衛生監督所：
我廠於﹡年﹡月﹡日組織從事接觸職業病危害作業的工人在×××機構進行了職業健康檢查（體檢機構具有相應資質），體檢結果發現：疑似職業病人﹡人。經職業診斷機構診斷後確診職業病 人(診斷機構有相應資質)，現上報（見名單）。
對發現的疑似職業病人和職業病人，我廠已按照處理意見妥善處理。
附：1.疑似職業病人名單及處理情況
2.職業病人名單及處理情況
廠（蓋章）
年 月 日
表6-4 職業中毒事故報告與處理記錄表
企業名稱 法定代表人
事故報告人 聯系電話
中毒事件情況：
1.發生時間： 年 月 日 時
2.發生場所（車間名稱）： 工作內容
3.中毒情況： 接觸人數 發病人數
送醫院治療人數 死亡人數
4.毒物名稱：
事件經過（事件起因、患者主要臨床表現、救援過程和處理情況）：
數據性質最終分析結論：
事件報告情況 1.報告時間 年 月 日 時
2.報告單位：
負責人（簽名）：
日期 年 月 日