1. 發出單位的名稱和地址：將會診費支付證明發出單位的全稱和地址寫在文件的頂部左側。
2. 收件單位的名稱和地址：將會診費支付證明收件單位的全稱和地址寫在文件的頂部右側。這可能是壹個公司、機構、醫院或個人的名稱和地址。
3. 日期：在發出單位和收件單位之間，標明會診費支付證明的日期。確保日期的格式清晰可讀。
4. 標題：明確表示這是壹份會診費支付證明的文件。例如，"會診費支付證明"或"Payment Certification for Consultation Fee"。
示例：
--------------------
發出單位的名稱和地址
日期
會診費支付證明
收件單位的名稱和地址
尊敬的收件單位,
據本人要求，請接收這份會診費支付證明，以證明[妳的單位名稱]已支付[會診費用金額]給[收件單位名稱]作為[會診日期]的會診費用。
該支付證明有效，並確認我們已按時支付相應的會診費用。請妥善保存此證明作為付款的記錄。
如有任何疑問或需要進壹步的文件，請隨時與我們聯系。
謝謝。
發出單位的名稱和簽名
發出單位的聯系方式
--------------------
以上是壹個會診費支付證明的簡單示例，您可以根據實際情況進行修改和適應。請註意，具體的標頭內容和格式可能因組織或行業的要求而有所不同。在編寫會診費支付證明時，請確保準確、清晰和符合相關要求。