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想從臨潼把醫保轉到西安手續要那些

(壹)用人單位參保辦理程序:

1、用人單位到市醫療保險經辦機構領取參保資料;

2、填報表申報繳費基數(其中:a事業單位的參保職工個人繳費由工資七個項目構成,即:級別、職務、津貼、保留性補貼、菜藍子補貼、交通費、其它各種補貼;b企業參保職工以檔案工資加獎金作為繳費基數。C基數低於上年社會平均工資60%的,以上年社會平均工資的60%填寫該職工的醫療保險繳費基數;高於上年社會平均工資300%的,以上年社會平均工資的300%填寫該職工的醫療保險繳費基數;d停薪留職和與單位協議保留勞動關系人員,以檔案工資作為繳費基數,檔案工資低於上年度社會平均工資的,以上年度社會平均工資作為繳費基數;e單位繳費基數為本單位所有在職職工個人繳費基數的合計;f退休人數是本單位上個月經社會養老經辦部門認定後,並批準了養老金的退休職工人數。養老金是經社會養老經辦部門核準並社會化發放的養老金額);

3、醫療保險經辦機構對參保資料審核、審批;用人單位申報繳費基數時攜帶資料a單位成立時的批文及《營業執照》;b上年度《工資基金手冊》和上年度末有職工本人簽名的工資花名冊;c上年度《職工勞動工資臺帳》;d上年度《用人單位從業人員勞動報酬表》; e用人單位當月養老保險繳費單和養老金返還單。

4、醫療保險經辦機構通知用人單位辦理繳費手續;

5、核發證件。用人單位為其職工辦理《基本醫療保險專用病歷》、《醫療保險證》和IC卡等相關證件。

(二)變更登記 1、單位基本情況變更:

a、單位合並或分立:用人單位攜帶上級主管部門批文及工商行政部門頒發的營業執照副本原件及復印件,到市醫療保險基金管理中心辦理手續。經審核無誤後,辦理合並、分立手續。

b、單位撤銷:用人單位攜帶上級主管部門有關撤銷的批文,辦理銷戶手續,經審核無誤後,做銷戶及停保處理。

c、單位破產:依照《破產法》等有關法律、法規清償所欠的醫療費及利息。並為原在職職工繳足壹年和為退休人員繳足十年所需的基本醫療保險費。

2、參保職工個人情況變更

a、新參保:分配學生、復轉軍人或異地調入等未辦理基本醫療保險的人員,填寫《西安市基本醫療保險職工情況變更登記表》、攜帶相關證明材料辦理新參保手續。

b、停保:對辭職、解除勞動合同、除名、勞教等要填寫《西安市基本醫療保險職工情況變更登記表》,攜帶有關證明材料辦理停保手續。

c、退保:參保職工死亡或調出統籌地區,由用人單位填寫《西安市基本醫療保險職工情況變更登記表》,攜帶死亡證明或調函,辦理退保手續。該職工個人帳戶上的資金由死亡職工的直系親屬或調出職工本人繼承或領取,將由原委托管理的單位負責返還。 d、續保:參保職工無故停止繳費的,該職工重新參保時,必須補繳中斷參保期間所欠的醫療保險費,同時該職工的醫療保險待遇滯後半年享受。參保職工由於調動等原因造成醫療保險費未能夠連續繳納的,應補繳中斷期間所欠繳的醫療保險費,該職工的醫療保除待遇在補繳費後的次月開始享受。

e、在職轉退休:參保職工由在職轉退休時,填寫《西安市基本醫療保險職工情況變更登記表》,攜帶〈機關事業單位工作人員基本養老金審批表〉或〈企業職工退休審批表〉,經審核後,該職工的繳費基數改為養老金。從次月起個人不再繳納基本醫療保險費。

f、統籌範圍內轉移:參保職工在兩個參保單位之間調動時,調入單位按照該職工的新核定工資填寫《西安市基本醫療保險職工情況變更登記表》,由調出、調入單位同時蓋章後,從次月起由調入單位繳費。

(三)參保職工就醫規定

參保職工只能到具備定點服務資格並簽訂了服務協議的定點醫療機構就診,到非西安市基本醫療保險定點醫療機構就診(緊急搶救除外)的,費用自理。

1、普通門診 :持專用病歷和醫療保險證掛號,門診醫師根據病情開具復式專用處方或檢查、化驗單後到醫院醫保辦審核蓋章,辦理交費、檢查、化驗取藥施治,對屬基本醫療保險範圍內的費用由個人帳戶支付,目前個人帳戶暫由所在單位管理,帳戶不足支付的由職工用現金支付,計算機網絡系統連通以後,職工可以直接持醫療保險卡進行消費。

2、門診10項特殊檢查、治療項目:計算機體層攝影(CT)和單光子發射電子計算機掃描(SPECT);核磁***振顯影(MRI);心臟彩色B超;經顱彩色多普勒血管檢查(TCD);電子胃鏡;結腸鏡;動態心電圖;高壓氧艙;體外振波碎石治療泌尿系、膽道結石;體外射頻治療前列腺肥大;以上十個項目由醫師根據病情開具《門診特殊病種、特殊檢查(治療)項目審批表》到醫院醫保辦審批蓋章後進行檢查治療,個人帳戶支付30%的費用,其余70%在定點醫院掛帳,由統籌基金支付;

3、門診治療3特殊病種:慢性腎功能衰竭門診透析;腎移植用國產抗排斥藥;腫瘤放化療。就診時由醫師根據病情開具《門診特殊病種、特殊檢查(治療)項目審