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醫療結果怎麽寫?

結果需要寫就醫時間和主體、主訴和病史、體檢和輔助檢查結果、診斷、治療和處理意見、醫生簽名。

1.探視時間和部門:首先,探視結果中要明確記錄探視時間和部門,以便確定具體情況。

2.主訴和病史:接下來,詳細描述患者的主訴和病史,包括癥狀的開始時間、性質和變化,以便醫生全面了解患者的病情。

3.體檢和輔助檢查結果:記錄患者的體檢結果,包括生命體征和身體特征。此外,還要記錄患者進行的輔助檢查,如血檢、影像學檢查等,以便醫生對患者的病情進行綜合評估。

4.診斷:醫生會根據患者的病史、體格檢查和輔助檢查結果,給出相應的診斷,包括疾病的名稱和類型。

5、治療建議:根據診斷結果,醫生會給出相應的治療建議,包括藥物治療、手術治療、康復訓練等。

6.醫生簽字:最後需要醫生在醫療結果上簽字,以保證醫療結果的真實性和可靠性。