壹、分級護理工作制度
危重病人護理
密切觀察病情變化，交接班。
穩定患者情緒，遵醫囑將患者安置在搶救室、重癥監護室或單人病房，室內溫度、濕度適宜。
準備搶救醫療設備，定期更換消毒物資，處於待命狀態。壹旦病情發生變化，立即協助醫生搶救，並做好搶救後的記錄和處理材料。
及時正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。
按常規實施各項護理措施，做到服藥到口，保證各種管道暢通。
按要求書寫危重病人護理記錄。
做好基礎護理和生活護理，保持“六清潔”(口腔清潔、頭發清潔、皮膚清潔、會陰清潔、床單清潔、衣物清潔)。
了解患者的心理變化，根據醫囑和病情為患者及家屬提供護理咨詢和健康教育。
壹流的護理
隨時發現病情變化，根據醫囑和病情檢測相關指標正確實施各項治療護理措施，服藥到口，按要求認真填寫各項護理記錄。
按照醫囑準備急救醫療器械。
預防各種護理並發癥。
做好早晚護理，保持床單位幹凈、幹燥、平整、無異味。
在生活上給予細心的照顧，滿足患者的合理要求。
根據醫囑和病情，為患者及家屬提供護理咨詢和健康教育。
二級護理
(1)定期觀察病情、特殊治療或特殊用藥後的反應，並做好護理記錄。
(2)根據醫囑，指導患者進行適度活動。
(3)正確執行醫囑、用藥。
(4)在生活上給予必要的幫助。
(5)根據醫囑和病情，為患者及家屬提供護理咨詢和健康教育。
4、三級護理
(1)觀察病情變化，做好護理記錄。
(2)正確執行醫囑。
(3)指導病人的飲食和休息。
(4)根據醫囑和病情，為患者及家屬提供護理咨詢和健康教育。
附:分級護理內容
壹級護理:①病情危重，需要絕對臥床。
(2)大手術後七天內。
③各種大手術1-3天內。
④昏迷、休克、腎功能衰竭、驚厥等患者。
⑤生活不能自理。其中壹個符合標準，被收錄。
ⅱ級護理:①急性期癥狀消失者。
②大手術後病情穩定但生活不能自理的患者。
③年老、體弱或慢性病患者。
④不宜過於活躍者。
⑤術後壹般或輕度子癇患者。
ⅲ級護理:①壹般慢性病較輕。
②術前準備患者和正常孕婦。
③各種疾病及術後恢復期患者。
④能下床自理的人。
二、病房管理制度
1，護士長在主任的領導下，負責本科室的護理管理工作。
2、保持科室幹凈、安靜、舒適、安全、美觀。工作區域禁止吸煙。
3、建立健全護理制度、崗位職責並遵照執行。
4、護士必須按照醫院的要求著裝，並保持整潔，儀表端莊，舉止大方，談吐優雅。
5、經科主任授權，護士長管理科室財產，定期對設備進行維修和保養，處於備用狀態；按要求建賬，確保賬賬相符。
6、嚴格執行住院、探視、作息、消毒隔離、護患溝通制度，保證病人的休息和醫療護理工作。
7、定期召開患者節假日座談會，虛心聽取患者對護理工作的意見和建議，不斷改進和提高護理工作質量。
8、根據醫囑和病情開展多種形式的病人健康教育。
9、護理工作以病人為中心，調整和簡化工作流程，方便病人。
10，為患者提供力所能及的便利措施。
三、護士值班、交接班制度
1.值班護士必須堅守崗位，認真履行職責，正確應用護理程序，及時準確執行醫囑，確保護理工作的完成。
2、值班護士必須在交班前完成本班工作。如遇救援等特殊情況，應* * *完成救援工作後方可下班。
3、病人病情的交接必須由接班護士* * *在病人床邊進行。
4、必須按照標準化護理要求進行交接班。
5、接班護士應提前到達病房，準備接班。交接班時如遇病情、治療、護理、物品不清，應立即提出問題，交接班護士應對交接班時發現的問題負責；交班後發現的問題由交班護士負責。
6、接班護士未到崗，未接班，接班護士不得離崗。
7、病房交接班主要內容
(1)病房患者概況:住院患者總數，包括出院、轉出、死亡、轉入、入院、分娩、手術、危重、搶救、病情突變、特殊檢查、特殊治療患者和特殊情況需要特殊護理的患者。
(2)患者個體情況:壹般情況、專科、治療、護理、飲食、睡眠、休息、恢復、運動、心理、標本采集等。
(3)專用醫療器械:搶救醫療器械、毒藥、麻藥、藥品等。
(4)患病記錄。
(5)壹般項目:根據各部門的具體規定和要求進行統計。
(6)因特殊原因未完成或需要下壹班完成的工作。
(7)做好交接班記錄，並簽署全名。
8.所有危重病人、全身麻醉和硬膜外麻醉病人、昏迷病人、癱瘓病人、特殊病例等。轉專業時應由醫生或護士護送，不應由護士或工人送。使用“患者轉專業記錄單”認真記錄轉專業情況，保存在病歷中，並隨病歷壹起上交病案室。
四、護理檢查制度
1，護理操作檢查制度
(1)任何護理操作都必須“三查七對”，“三查”:術前、術中、術後檢查，“七對”:查床號、姓名、藥品名稱、濃度、劑量、方法、時間。
(2)對各種手術方法、給藥途徑、藥品質量等有疑問時。，確認後才能進行操作。
(3)核對後需要簽名的，應簽署全名和執行時間。
2、醫囑核對制度
(1)復印醫囑要再核對壹遍，復印件要簽字。
(2)整理好用藥、註射、治療、飲食清單後，必須兩人核對後方可實施。
(3)每天核對醫囑1次，護士長每周組織核對壹次醫囑並記錄。
(4)醫囑經核實後方可執行。
(5)有疑問的醫囑必須在執行前進行核對。
(6)所有醫囑應記錄執行日期、時間和全名。
(7)除搶救或手術過程中，不得進行口頭醫囑。在執行口服醫囑前應反復進行，經醫生確認後方可執行，使用過的空安瓿可保留，由醫生填寫醫囑，兩人核對符合醫囑後方可丟棄。所有需要在下壹班執行的命令都要進行書面和口頭交接。
(二)用藥、註射、輸液和處置的核對制度。
(1)嚴格執行護理操作查對制度。
(2)配制藥品時，檢查質量、標簽、批號、有效期、瓶體有無裂紋、瓶口有無松動、瓶內有無雜質。不符合要求的，不得使用。
(3)發完藥後，由另壹人核對後方可進行。
(4)使用過敏藥物前應詢問患者是否有過敏史。需要皮試的藥物，皮試陰性才能使用。
(5)毒、麻、限用藥品使用前應反復核對，空安瓿使用後應保留備查，並做好記錄。
(6)使用多種藥物時，要想到配伍禁忌。
(7)給藥或治療時，如患者提出疑問，應及時核對，無誤後方可執行並向患者解釋。
4、輸血檢查制度
(1)輸血前必須兩人核對，並簽全名。
(2)檢查血液有效期(采血日期)、血液質量(有無血凝塊或溶血)、輸血裝置是否完好(血袋有無裂縫)。
(3)核對輸血報告與血袋標註的獻血者姓名、血型、血袋號、血量是否壹致。
(4)核對患者的床號、姓名、住院號、血型、交叉配血的實驗結果、血型和用血量。
(5)輸血後，血袋應保存24小時，以備必要時檢查。
(6)血液制品壹旦離開正確的儲存條件，就有細菌繁殖或功能喪失的危險。所以血庫除雪後，要按要求盡快輸入。(室溫靜置15-20分鐘後)。
5、飲食檢查制度
(1)護士每天檢查患者的飲食情況，並及時告知患者或其家屬。
(2)送餐員分發飲食後，護士應檢查特殊患者的飲食種類和數量是否與醫囑相符。
(3)特殊病人家屬送來的飲食，只有在征得醫生同意的情況下才能給病人吃，護士要給予監督。
(4)禁食患者和護士應做好交接班工作，並告知患者及家屬禁食的目的和時間，有禁食標誌。
(5)護士應根據醫囑和病情對患者的飲食給予指導。
五、醫囑執行制度
1、用於患者的各種藥品、檢查、治療項目均應開具醫囑，並納入“醫囑”。復印和整理醫囑必須準確，不得塗改。
2.醫生開出醫囑後，護士分別抄寫在各種“執行單”和“治療單”上，執行前經兩人核對後方可執行；執行前應查明有疑問的醫囑，除搶救外，不得執行口頭醫囑。
3、在搶救或手術中，需要用藥時，由醫生簽發口頭醫囑，護士復述壹遍，醫生核實無誤後方可執行。搶救結束後，醫生應立即補開醫囑，護士應補開執行時間並據實簽字。
4.執行長期醫囑，需要在執行前閱讀醫囑上的內容，然後將治療卡(或醫囑)單獨復印，再交由另壹名護士檢查符合醫囑要求後執行。
5、醫囑執行後應認真核對，每天壹次，護士長每周核對兩次並簽字。護士每班應核對醫囑；接班後，檢查之前的醫囑處理是否完美；值班期間隨時檢查是否有新的醫囑；護理部應隨時檢查醫囑。
6、需要下壹位護士執行臨時醫囑時，要在交接班時進行解釋，並在護士的值班記錄上註明。
7.壹般情況下，沒有醫囑，護士是不允許給病人做對癥治療的。在緊急情況或特殊情況下，醫生因故暫時不在時，護士可根據病情給予必要的治療，但治療後要做好記錄，並及時向醫生匯報，補足醫囑。
六、護理文件書寫制度
1，護理人員嚴格執行護理文件書寫規範和要求。
2、各種記錄規範項目符合護理文書書寫檢查內容及評價標準。
3.記錄的內容客觀、真實、準確、及時、完整。
4、記錄項目齊全，無錯別字；格式正確，無遺漏。使用中文、醫學術語和常用外文縮寫，簡明扼要。
5.寫作要求實事求是，對患者負責，提供必要的法律依據。
6.護理記錄單滿頁後打印壹份，審核後放入病歷夾。印刷後如有書寫錯誤，應按規範要求修改，不得用刮、粘、塗等方式遮蓋或去除原有字跡。修改不得超過三頁，否則會及時重印。
7.無註冊執業證書護士書寫的護理記錄，必須由具有專業資格的護士審核簽字。
8、護理記錄應在患者出院後壹周內與病歷壹起送至病案室。
七、救援工作制度
1，各種搶救工作應由科主任和護士長組織指揮。參與搶救的護士必須全力以赴，明確分工，密切配合，服從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。
2、搶救設備和藥品必須齊全。個人保管，定位，定量存放，用後隨時補貨。
3、護士必須掌握本科室主要搶救設備、器械的使用，熟記其定位、用途、用量、用法等。搶救藥物，以便在現場。
4.醫生未到時，護士要根據病情給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通路、進行人工呼吸和心臟按摩、配血、止血。
5、在搶救過程中要密切觀察病情變化，對於危重患者應進行現場搶救，直至病情穩定後方可移動。
6、及時正確執行醫囑，醫生下達口頭醫囑，護士應復述壹遍。搶救結束後，護士應提醒醫生如實填寫醫囑。
7.護士應按要求及時、正確地做好護理記錄。
8、搶救結束後及時做好藥品補充和器械消毒工作。
附:大中小救援:
ⅰ、大搶救時，由醫院成立專門的搶救小組，主管醫生和護士不準離開現場，密切觀察病情變化，如搶救涉及兩個以上家屬，應及時通知有關部門參加會診，並參與搶救。
Ⅱ.搶救期間，科室應成立專門的搶救小組，值班醫生和護士不得離開現場，密切觀察病情變化。如搶救涉及兩個以上科室，應及時通知相關科室人員參加會診。
ⅲ.小搶救時，護士應配合值班醫生對患者進行現場搶救，並密切觀察病情變化。救援涉及兩個以上部門的，應當及時通知相關部門人員到場會診並參與救援。
八、急救醫療設備管理制度
1.各科室搶救車必備的急救藥品和器材，必須經科室主任審核，確定種類、數量、規格和用量。
2.救援車上藥品標簽清晰，無破損、變質、過期現象；保證設備處於待命狀態，做到及時:及時檢查維護，及時報銷。
3.為救援車上的急救醫療設備建立壹個檢查卡，標明所有急救醫療設備的名稱、規格、劑量、數量、內容必須完全壹致，同時建立急救醫療設備交接登記簿，分類清點交接，登記無誤，並簽署全名。
4、搶救車必須放置在固定點，專人管理，定期檢查維護，病房護士要人人知曉。
5、確保急診藥品的有效管理。
(1)護士領取急救藥品時，應交給醫生，並清點清楚。護士有權領取名稱、有效期、劑量不清、標簽不清或過期、變質的藥品。
⑵所有未配備原藥箱或批號不明確的急救藥品，由藥劑科開具，並有藥劑科蓋章和藥師簽字的相關說明，以保證患者用藥安全。
(3)存放急救藥品的外包裝盒標簽應完整清晰，藥品名稱、規格、劑量應與外包裝壹致。如果有效期不壹致，應在藥盒上註明，以備核查。劑量和藥品名稱不壹致的，不允許放在同壹個藥盒內。
(4)藥箱內藥品有效期不壹致時，按有效期從左至右的順序存放在藥箱內，使用時按有效期從左至右的順序服用。
⑸急救藥品使用後應隨時補充。如因藥劑科缺藥等特殊原因不能補充時，應在交接登記簿上註明，並報護士長協調，確保病人搶救。使用過的設備要隨時補充、消毒、滅菌。
由壹級護理質量控制小組定期檢查各科室的急救醫療設備。
九、藥品、器械管理制度
藥品管理系統
1，各病房藥櫃中的藥品，按病種保存壹定數量基數，方便臨床急救使用，工作人員不得擅自取用。
2、根據藥物的種類和性質(如註射液、口服、外用、劇毒藥物等。)，分別定位存放(毒性藥品按照毒性藥品的管理和使用進行保管和使用)做到標簽清晰，日常檢查，保證隨時應用，並有專人負責接收和保管。
3、定期盤點、檢查藥品，防止積壓、變質，發現沈澱、汙染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或塗改的，不得使用。
4、所有搶救藥品，必須設置在搶救車上，每日交接班，編號，定位存放，保證隨時應用，隨時用後。
5、患者的個人藥品，應註明床號和名稱，單獨存放，停藥後及時退回藥房，避免浪費。
2.設備管理系統
醫療器械由責任護士保管，定期檢查，保持性能良好，每班認真交接。
醫療器械的使用人員必須了解其性能和維護方法，嚴格遵守操作規程，使用後必須清洗幹凈，消毒後放回原處。
貴重儀器必須由專人保管，並且要經常保持清潔幹燥。使用後，必須由管理員檢查它們的性能是否處於良好狀態。各種儀器應根據其不同性質妥善保管。
十、醫療事故(護理過失、缺陷)登記、報告和處理制度。
1.各部門應建立差錯和事故登記簿，及時登記發生的時間、過程、原因和後果。
2、事故發生後，應本著病人第壹的原則，迅速采取補救措施，避免或減少對病人健康的損害或損害到最低限度，以減輕或消除不良後果。
3、當事人應立即向值班醫生、護士長報告，護士長立即向科主任、護理部報告，護理部立即向分管副院長、醫務部報告。並按規定填寫護理差錯登記表，上報護理部。
4.造成事故的各種有關記錄、檢驗報告、藥物、儀器等應妥善保管，不得擅自塗改或銷毀，以供鑒定。
5、事故發生後，護士長應盡快組織本科室護士進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，並確定差錯和事故的性質，提出處理意見，並向護理部提交書面材料。
6.發生差錯或事故的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，被領導或他人發現時，將按醫院有關規定處理。
7、護理部定期組織相關人員分析差錯和事故原因，提出防範措施，不斷改進護理管理。
8.處理:根據錯誤的嚴重程度，口頭批評、書面檢討、經濟處理、停職反省、待崗等。將分別給出。
XI。消毒隔離系統
醫務人員上班時應穿著幹凈的衣服，離開工作場所時應脫下工作服。禁止穿工作服進入食堂、會議室、托兒所等非工作場所。
治療和換藥前後應洗手或手消毒。
無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等。應定期消毒滅菌，定期更換消毒液，體溫計壹人消毒。
病房要定期通風，必要時進行消毒。地面應濕式清潔，如有汙染應立即消毒。床頭櫃、床頭櫃、椅子、門把手等。，應每日濕擦，抹布應專用，用後徹底消毒。定期進行空氣微生物檢測。如果使用紫外線消毒，需要登記消毒時間，定期檢測紫外線強度。
換下來的臟衣服要放在指定的地方，不要隨地亂扔。禁止在病房走廊數它們。各種醫療器械必須嚴格消毒後才能使用。藥杯、餐具、小便池使用前必須消毒。病人的被褥要定期更換和消毒。
嚴重感染的外科病人和器官移植病人應分開安置。
病人出院、轉專業或死亡後，必須做好床單位的終末消毒，用消毒劑擦拭床、椅、桌、墻。床墊、被褥洗滌消毒或用床單位消毒器消毒。
對厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者應嚴格隔離，使用後的器械、衣物、房間應嚴格消毒，使用過的敷料應焚燒。
傳染病病人及其使用應按傳染病消毒隔離制度進行處理。
無菌物品每天檢查壹次，已滅菌物品(棉球、紗布等)每天檢查壹次。)在無菌儲存箱中開啟，最長使用時間不得超過24小時；盡量用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，並貼上清晰的標簽。禁止使用過期物品。
門診病房等工作場所的醫務人員下班前應進行清洗消毒。
壹次性醫療用品和廢棄物品應當按照規定進行處置，密封後裝入專用容器運輸，進行無害化處理。
此外，我們長期與各學科期刊合作，有《中國實用護理雜誌》、《國際護理》等多種核心、統計源和浙江省二級期刊。有需要可以去我的空間查聯系方式。壹般核心選秀1-2周，通過率高。歡迎隨時咨詢。