胃潰瘍需要活檢。
隨著生活水平和健康意識的提高，越來越多的人會選擇胃鏡檢查。在進行胃鏡檢查時，患者和醫生都會面臨壹個問題，就是要不要？活檢？醫生會要求患者或其家屬簽署知情同意書。
但是，有的人就是不簽！
首先，我們來看看什麽是？活檢？活檢？醫生在內鏡檢查時發現可疑部位是壹種常見的說法，不能單靠肉眼觀察來判斷。他們需要取壹小塊肉送到病理科，在顯微鏡下切片，染色，放大，確定是什麽樣的病變。有時病人和他們的家人會拒絕活檢，因為害怕會損害胃。有時候，醫生因為工作量大，粗心大意，不做活檢。有時由於缺乏經驗，他們不能確定病變最嚴重的部分。這些都很容易導致漏診和誤診！
就在上周，我的外科同事打電話給我，說有個病人在當地醫院做了胃鏡檢查。他發現了潰瘍並做了活檢。他認為這是壹種高度惡性的上皮內瘤變(早期腫瘤可以通過微創內鏡切除，而不是手術)。他讓我做胃鏡確診。
胃鏡是上周五安排的。我移動胃鏡，順利穿過食道，準確到達胃部。不出所料，在胃角中間發現了潰瘍。我心裏壹緊。又不像早期胃癌！
我繼續按程序檢查每壹個角落，發現胃角前壁和胃竇後壁又有壹處潰瘍。
我就放心了，因為根據以往的經驗，多發性潰瘍很可能是良性的。可能當地醫院的病理結果並不準確。
通常胃鏡檢查發現潰瘍病變時，需要區分良惡性病變。內鏡鑒別良惡性潰瘍(俗稱胃癌)需要從以下幾個方面考慮:壹是病竈大小，大的潰瘍可能是惡性的。二是形狀，惡性潰瘍的形狀往往不規則；第三，惡性潰瘍底部往往凹凸不平；四、惡性潰瘍表面的苔蘚往往很臟(很臟)；第五，惡性潰瘍邊緣常伴有結節狀突起，否則很可能是良性的。
這個病人潰瘍很多，不算太大，表面苔蘚幹凈，底部平整，特別是新發現的兩個潰瘍。從這些情況來看，似乎有良性的可能。但我還是不確定。現在我只用白光檢查。為什麽不選擇窄帶光放大？雖然有點麻煩，但是可以看到更多的細節！於是，我打開NBI模式，使用變焦(俗稱放大，在顯微鏡下可以達到類似的效果)，然後仔細觀察每個病竈。結果顯示，雖然範圍很小，特別是胃竇潰瘍，但在2 mm內發現腺管缺失和血管異常擴張，提示病變可能是癌性的。在放大鏡的引導下，我對病竈進行了準確的活檢。
周壹早上，病理結果出來了，結果令人震驚。從每個潰瘍處取出癌組織。到目前為止，病人的診斷是明確的。他不是可以胃鏡切除的早期胃癌，也不是良性胃潰瘍，而是需要手術切除的胃癌！
通過這個病例，我深深體會到，無論是單發胃潰瘍還是多發胃潰瘍，無論肉眼看起來多麽良性，都要仔細觀察，千方百計做準確的活檢。感謝大家平時對我們部門的培訓。也想告訴朋友們，請在活檢知情同意書上簽字，以免漏診誤診！