?勞人仲字[20]第 號
受送達人 案由
送達單位
送達地點
送達文件 簽發人 送達人 收到日期 受送達人簽名或蓋章
年 月 日 時
年 月 日 時
年 月 日 時
年 月 日 時
備註
《送達回證》說明
壹、文書依據
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》
第二十三條 仲裁委員會送達仲裁文書必須有送達回證，由受送達人在送達回證上記明收到日期，簽名或蓋章。受送達人在送達回證上的簽收日期為送達日期。
仲裁期間的計算和仲裁文書的送達方式，仲裁委員會可以參照民事訴訟關於期間的計算和送達方式的有關規定執行。
二、文書使用範圍及解決的問題
本文書是供仲裁委員會送達各種仲裁文書時填用的格式文書。
三、文書填寫要求及註意事項
1.仲裁文書的送達方式，仲裁委員會可以參照民事訴訟關於送達方式的有關規定執行。
2.送達仲裁文書，應當直接送交受送達人。受送達人是公民的，本人不在，送交他的同住成年家屬簽收;受送達人是法人或者其他組織的，應當由法人的法定代表人、其他組織的主要負責人或者該法人、組織負責收件的人簽收;受送達人有委托代理人的，可以送交其代理人簽收;受送達人已指定代收人的，送交代收人簽收。受送達人的同住成年家屬，法人或者其他組織的負責收件的人，委托代理人或者代收人在送達回證上簽收的日期為送達日期。
3.受送達人或者他的同住成年家屬拒絕接收仲裁文書的，送達人應當邀請有關基層組織或者所在單位的代表到場，說明情況，在送達回證上記明拒收事由和日期，由送達人、見證人簽名或者蓋章，把仲裁文書留在受送達人的住所，即視為送達。
4.直接送達仲裁文書有困難的，可以委托其他仲裁委員會代為送達，或者郵寄送達。郵寄送達的，以回執上註明的收件日期為送達日期。
5.受送達人下落不明，或者用上述規定的其他方式無法送達的，公告送達。自發出公告之日起，經過六十日，即視為送叠。
6.公告送達，應當在備註中記明原因和經過。 ;