壹、撰寫個案記錄的原則
1.需要采用第三人稱撰寫。
2.內容要簡潔扼要。
3.采用事實和癥狀取向。
4.避免將重要他人的資料寫進去。
5.適當的註明資料來源。
6.長度：A4紙5.6行即可。（記錄越詳細，個案隱私暴露的可能性和風險就越大。）
二、參考格式
流派不同，記錄的重點也不同。
1.焦點咨詢（個案信息，主訴問題、目標、資源、壹小步、咨詢思考）
2.參考格式
（1）壹般個案紀錄範例
2008/4/15第十次咨詢。
個案準時來談,主訴人際困擾,協助個案探索人困擾的可能原因,提供角色扮演的練習,鼓勵個覺察自己可能的缺點。個案與重要他人的感覺也是本次晤談的重點,鼓勵個案養成成隨時覺察自己言行的習慣。建議個案繼續來談。
咨詢師簽名：
（2）SOAP個案紀錄範例
2008/5/21第5次心理咨詢
S :主觀
當事人得活得很累,放假回家整天要忍受父母的爭吵,回到臺北心裏又放心不下,很有罪惡感,不知道自己為什麽自己心情壹直都不好。
0:客觀
當事人準時來晤談,神情焦慮慮,精神疲憊,渴望厘清自己的困授和慮境,希望心情早點好起來。
A :評估
當事人的憂愁和焦慮略有改善,但是事人有明顯的對自己嚴厲的自我要求,容易引起焦慮和罪惡感。
P :計劃
執行每周壹次的心理咨詢,提供領悟性的心理輔導,協助當事人覺察焦慮與罪惡感背後可能的根源,以及學習放松對自我的嚴厲要求。
咨詢師簽名：