特種設備安全監察指令書
（ ）質監特令[ ]第 號
被檢查單位（人）:
被檢查單位地址： 營業執照編號：
法定代表（負責）人： 性別： 聯系方式：
經檢查，妳單位（人）在特種設備安全方面存在下列問題：
。
上述問題違反了《特種設備安全監察條例》［國務院第549號令］質監局檢查特種設備安全監察的指令書
的規定，責令妳單位（人個）於 年 月 日前采取以下措施予以改正或者消除事故隱患：
如對本指令書不服，可在接到指令書之日起60日內向
質量技術監督局或 人民政府申請行政復議，也可於3個月內依法向 人民法院提起行政訴訟。復議和起訴期間，不得停止改正或者停止消除事故隱患。
行政執法人員簽名： 聯系電話：
被檢查單位負責人簽名：
（安全監察專用章）
年 月 日