什麽是白大衣高血壓

有的病人也許出現過這樣的情況：在家裏量血壓很正常，可壹到醫院量血壓就高。這是什麽原因呢？專家釋疑說--白大衣高血壓（White Coat Hypertension：WCH），是指患者僅在診室內測得血壓升高而診室外血壓正常的現象，又稱診所高血壓。隨著高血壓診斷及防治研究的進展，白大衣高血壓越來越受到人們的重視。臨床觀察，在原發性輕、中度高血壓病人中，曾有過白大衣高血壓的占12％～50％。白大衣高血壓的發生機制目前還不十分明確，有人認為可能與患者產生的應激反應和警覺反應有關，也有學者認為這是持續性高血壓的前奏，與性別、體重、血脂、血糖、吸煙等有密切關系。 1、性別：白大衣高血壓在女性的發生率明顯高於男性。WCH女性較WCH男性平均年齡大，前者收縮壓水平亦較後者為高，但血漿腎素活性都較低。 2、心理：WCH者可能存在心理疾患，對新的環境過度緊張。 3、代謝：有文獻報道，WCH患者存在血脂、血糖等代謝紊亂，其中血LDL、甘油三酯、膽固醇水平高於正常，HDL低於正常。 4、交感神經系統：有學者認為白大衣高血壓是由於交感神經過度反應造成的，說明白大衣高血壓可能是交感神經活性增強。 在醫院中偶測血壓高並不能反應患者在日常生活中的真實血壓水平。目前24小時動態血壓測量已被廣泛接受，成為診斷WCH最常用的手段。如果患者在醫院測血壓高於正常標準，而24小時平均血壓正常，則可診斷為白大衣高血壓。 對於白大衣高血壓的預後以及是否需要藥物治療至今仍沒有統壹意見。有的研究結果顯示WCH患者心臟、血管器質性病變的發生率比持續高血壓組低，提示WCH為壹種良性狀態，對靶器官無明顯損害；有的試驗則認為，WCH是介於原發高血壓和正常血壓之間的壹種中間狀態，並且已經存在有靶器官的損害。 比較公認的是，WCH造成靶器官損害的幾率較正常血壓要大，但危險性低於持續性高血壓，對心血管系統是壹種低危因素。由於WCH者可能已經存在心臟、血管和腎臟等靶器官的損害，且血脂、血糖代謝異常，因此，對WCH患者應進行防治，如抗高血壓治療，可使與高血壓相關的心血管疾病的發生率和死亡率減少。 WCH的診治方案如下： 1、對於高血壓病人的診斷，應以動態血壓測量作為診斷依據。對於頑固性高血壓病亦應進行動態血壓測量。診室血壓與動態血壓結果不同時應想到可能是白大衣高血壓。 2、對於WCH者應監測心臟、動脈和腎臟等靶器官的狀態。 3、改善病人生活方式，如戒煙酒、低鹽飲食、增加活動以及減肥，減輕精神壓力，註意休息等。 4、選用藥物時要針對WCH的發生機制，強調應用生理性降壓藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑、如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。