53歲的王先生高血壓5年了，壹直在服用硝苯地平片降壓，但是壹天服用多次降壓藥，總是容易忘記，於是在醫生的指導下，王先生更換了苯磺酸氨氯地平降壓藥，但是王先生發現，吃了幾天後，血壓不穩，這讓王先生很疑惑，都說長效降壓藥降壓更平穩，怎麽換了長效的藥後，反而不穩了？
氨氯地平和硝苯地平都屬於“地平類”降壓藥，是在臨床中使用最廣泛的壹類降壓藥物，我們稱這壹類藥物為“二氫吡啶類鈣通道阻滯劑”，這壹類藥物種類繁多，最常見的就是硝苯地平、氨氯地平。
首先 ，從分子結構上而言，氨氯地平比硝苯地平的分子結構更獨特，更為長效，體內的作用時間和持續時間不同，這是二者最大的不同，地平類降壓藥經歷了三代變化：
第壹代硝苯地平普通片屬於短效降壓藥，藥物在體內達到最大血藥濃度的時間為1~2小時，起效快，但是藥效維持時間短，藥物半衰期為2.5~3小時，即使每日服用三次，血壓也很難平穩；
第二代硝苯地平控釋片、緩釋片，使用了特殊技術延緩了藥物釋放速率，但其半衰期也僅有10個小時左右，每天應服用至少2次，才能達到降壓效果；
第三代氨氯地平普通片，藥物在體內達到最大血藥濃度的時間為6~12小時，半衰期長達35-50小時，每日服用壹次就能長期平穩控制血壓。
其次 ，從藥物的藥代動力學上來看，氨氯地平藥代動力學獨具優勢，降壓作用更平穩，漏服壹次後血壓無顯著差異，這點對於老年患者來說至關重要。
第三 ，氨氯地平能更好的控制清晨血壓，清晨是血壓升高的魔鬼階段，氨氯地平能顯著降低清晨血壓升高速率，效果優於硝苯地平。
第四 ，在臨床療效方面，氨氯地平治療效果更佳，不良反應發生率則更低。
從這幾個方面而言，對於長期用藥的患者而言，可以選擇更長效的氨氯地平，比如我們市面上常見的瑞舒欣，就屬於苯磺酸左旋氨氯地平，壹日給藥壹次，平穩降壓。當然，這並不是說硝苯地平就不好，如果能根據自己的血壓波動，每天規律服藥，那麽服用短效的降壓藥也是可以的。
這是因為，氨氯地平片是長效降壓藥，但起效需要時間，尤其是王先生所服用的苯磺酸氨氯地平，是氨氯地平與苯磺酸結合形成鹽類而制成的普通片劑，在血液中主要以離子形態存在，但是離子形態的氨氯地平不易接近鈣通道，而且生物降解慢，所以起效較慢。
壹般而言，氨氯地平在服用後就會發揮降壓效果的，但是達到穩定的降壓效果則需要4~7天左右的時間，而要達到最強的降壓效果則需要壹個月的時間。所以，患者服用氨氯地平後不要著急，起效慢壹些，但是並不代表沒有效果，而且氨氯地平片的降壓作用很長，服藥後48~72小時內，血液中的藥物還能維持壹定的濃度，即使偶爾連續兩天漏服，壹般來說血壓還可被控制在壹定範圍內。
當然，如果服用氨氯地平較長時間內血壓都不穩定，則建議及時咨詢醫生是否需要調整用藥，不要擅自增加藥量或是更換用藥。