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各種磺脲類藥物的特點是什麽?

(1)甲苯磺丁脲。由胃腸道迅速吸收,在肝內代謝成無活性的代謝產物,從腎排出。口服後2~4小時出現明顯的降血糖作用,4~6小時作用最強。12小時後作用消失。腎功能不全(腎小球濾過率低於每分鐘60ml)者慎用此藥。每片0.5g,常用量每日0.5~1.5g,分2~3次服用,最大量每日3g。

(2)格列本脲。降糖作用很強,5mg格列本脲與1g甲苯磺丁脲的作用相似。服後迅速吸收並發生降血糖作用,持續24小時左右。

其代謝產物50%從腎排出,另50%從膽道排出。腎小球濾過率低於每分鐘60ml者禁用。每片2.5mg,常用量每日2.5~15mg,小於每日10mg可早飯時壹次服用,大於10mg時分早、晚兩次服,最大量每日20mg,使用時從小量開始,要註意低血糖反應。格列本脲可引起致命的低血糖癥,尤其是老年糖尿病患者,必須慎用。

(3)格列吡嗪。國內已試用,效果良好。降血糖作用強度與格列本脲相似。服後迅速吸收發揮降血糖作用,持續10~24小時。代謝產物無降糖作用,主要從腎排出。腎小球濾過率低於每分鐘60ml時禁用。每片5mg,常用量每日15~20mg,最大量每日40mg,飯前30分鐘服用效果最好。

(4)格列齊特。降糖作用比格列本脲低,抑制血小板聚集、黏附,增強纖維蛋白溶解而防治血凝與血栓形成,對防治微血管病變有效,可用以治療有視網膜病變、腎臟病變的糖尿病患者。服後迅速發揮降血糖作用,持續10~20小時。在肝中分解為無活性的代謝產物,主要從腎排出。腎小球濾過率低於每分鐘60ml時慎用。每片80mg,常用量每日80~240mg,最大量每日320mg,大於80mg分次服用。

(5)格列喹酮。降血糖作用介於格列本脲及甲苯磺丁脲之間,30mg格列喹酮與2.5mg格列本脲、0.5g甲苯磺丁脲相當。服後迅速吸收,在肝中代謝,其中有壹種產物有很弱的降血糖作用,量很少。它是第二代磺脲類藥中唯壹幾乎不經腎臟排泄的藥。95%從膽道排出,5%從腎排出。故腎功能不全,即使腎小球濾過率低於每分鐘60ml亦可使用此藥。但腎小球濾過率低於每分鐘30ml時不宜使用此藥。其降血糖強度與劑量大小成比例。劑量大時也不容易產生低血糖反應,適用於老年糖尿病患者。每片30mg,常用量每日60~90mg,劑量範圍每日15~120mg,最大量每日180mg,分2~3次服用。

(6)格列波脲。25mg格列波脲與1g甲苯磺丁脲的降血糖作用相當。服後迅速吸收,代謝產物無降血糖作用。半壽期長,早晨壹次服藥即可。每片12.5mg及25mg兩種。常用量為每日25~50mg,最大量每日75mg,可分2次服用,每增加半片到壹片需間隔3~7天。