氫氯噻嗪降血壓的作用機制主要是

氫氯噻嗪的降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na的排泄。對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響由於腎小管對水、Na重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經遠曲小管的水和Na增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。