死亡原因及誘發因素,如下:
人類死亡原因或其影響因素,從宏觀上分析主要有三個方面,即遺傳因素、自然因素和社會因素。遺傳因素是造成人的死亡的內在因素,而自然因素和社會因素則是造成人的死亡的外在因素。從內在因素看,人類個體同其他壹切生物壹樣,有其特定的壽限遺傳特性。壽限與死亡緊密相關,自然死亡是生物種活到終極特定壽限而死亡,因此壽限的遺傳性成為各種生物死亡的內在因素。從外在因素看,自然領域中的天災的侵襲、疾病的傳播、氣候條件的突然改變,社會領域中的戰爭、貧困、剝削制度、環境汙染、科學技術不發達、文化水平不高、精神疾病等等,使得人類個體活不到特定壽限。遺傳因素、自然因素和社會因素三方面又是相互依存、互為關聯的。隨著人類社會歷史的發展、科學技術水平的提高,社會因素對人的健康和死亡的作用逐漸增強,自然環境因素對人的健康和死亡的作用則在逐漸減弱,而遺傳因素則在上述兩種因素的影響下,默默地改進著人類的壽命和死亡極限。
(壹)自然死亡的觀念?
15~16世紀之間,死亡在人們的概念中是個自然事件,是個必然的過程,人們並不企望死亡的時候由教士或醫生來幫助臨終者。當時的醫書規定醫生的救治義務無非兩條:或是減輕消除疾病,或是讓臨終者舒適寧靜地死去。阿拉伯和猶太醫生不認為醫藥具有延長壽命的力量,如果有也是褻瀆神靈的行為,是幹預自然秩序的行為;死亡是個自然現象,不是什麽外來的力量不良活動的結果。?
在對疾病侵擾的結果無能為力的狀況下而將之歸納為自然死亡的概念,並非是真正的自然死亡的概念。真正的自然死亡應該是生物物種活到終極特定壽限而死亡,是受人體內在因素所左右的。《德意誌大百科全書》(1909年)對自然死亡的界定:“自然死亡是非正常死亡的反義,因為非正常死亡乃是疾病、暴力或機械性周期幹擾的結果。”和《哲學百科辭典》對自然死亡的觀點:“自然死亡,就是在無自然疾病、無特定原因狀態下的死亡。”還是符合我們對自然死亡的概念的。?
自從人類誕生以來,自然死亡即所謂“壽終正寢”,壹直是人們的期望,但是在人類社會活動的實際中,自然死亡幾乎是不可能的。按照《德意誌大百科全書》和《哲學百科辭典》的定義,自然死亡首先必須排除疾病的因素,而人類死亡大多是與疾病密切相關的。所以,人類的死者極少有自然死亡者,除非少數高齡老人的“壽終正寢”,方才在基本上可稱為自然死亡。故而我們可以說,人類大多數死亡都是非自然死亡,都是有誘發其發生的自然因素或社會因素的。?
(二)古代對死因的解釋及影響因素?
1?古代神話對死亡原因的解釋?
《宗教百科全書》(1987)將古代各種神話對死亡原因的解釋歸納為8方面。壹是死亡被認為是人的自然終結或是按照神的最初意願而被人類接受的;二是神或神靈的死亡導致人間死亡發生,因而死亡並非由於人類的行為所致;三是人的死亡是神之間爭鬥辯論的結果;四是死亡是人受神或某種神靈欺騙的結果,或是神的疏漏、錯誤的結果;五是死亡是人的某種缺點引起的,盡管這種缺點看起來是微不足道的;六是死亡是人的錯誤判斷或錯誤選擇所導致的;七是死亡起因於人類的好奇、不服從、性違禁和殺戮等罪惡和過失;八是人類死亡是因為人自己要求死亡。?
2?古代影響死亡的自然因素和社會因素
除去神話對死亡的解釋,古代實際的死亡因素中,自然因素是影響死亡的主要因素,社會因素也起著壹定的作用。據學者研究,在古代社會有三大因素即瘟疫、災荒和戰亂導致當時的高死亡率和低壽命。壹是瘟疫的猖獗流行。由於當時醫療衛生技術還相當落後,人類缺乏必要的衛生、醫療保障,加上生產力的低下,營養不良導致人群抵抗力微弱,非常容易造成瘟疫流行。歷史的記載顯示瘟疫以空前的毀滅力量吞噬著人類的生命,減少著社會的人口。公元 1337~1351年,歐洲流行的黑死病造成的死亡人數就達7500萬人。二是災荒的頻繁發生。
古代人類生產工具落後,生產力低下,人們完全處於“靠天吃飯”的境地,凡遇到壹些規模稍大的災荒就會造成餓殍遍野,出現人吃人的悲慘局面。例如在中國,歷代水災、旱災綿延不斷,成為人口增長緩慢和壽命短暫的壹個重要根源。據統計,從漢高帝元年(公元前206年)到民國22年(1933年)總***2139年的時間內,發生大的水、旱災的就有2087年,僥幸沒有發生大的災荒的只有52年。三是長年的戰亂不息。經常性的、大規模的戰爭也是降低人類壽命的重要因素。中國秦末農民戰爭以及楚漢相爭,導致漢初“死者過半”,“戶口可得而數者,才十二三”。 在漢末和三國時期的108年間(157~265年),全國人口損失了80%以上。三國時代全國人口僅有767萬,不及西漢的七分之壹。據史學家統計,1623年全國人口為5165萬,而1660年卻只有1908萬,不到40年時間,死於戰禍的人口就達3000多萬人。 在西方中世紀的歐洲,十字軍東征***達8次之多,從1096年壹直持續到1270年, 直接死亡人數多達幾十萬。 ?
(三)當代影響人類死亡的自然因素?
1?人類活動對自然環境的影響?
隨著人口的不斷增長,人類向地球的索取愈來愈多:土地、淡水、空氣、礦產,並將廢料遺棄在地球表層。加之工程活動對地球環境隨心所欲的改造和破壞,如森林資源的掠奪性開采、現代工業引起的水源和空氣的汙染、植被被人為破壞後引起的水土流失、氟利昂的大量使用造成大氣臭氧層的洞口等等,給人類的健康生存造成了很大的威脅。此外,自然環境中本身就存在著危害人類健康的理化生物學因素,如許多地方性疾病的發病原因,是由於當地地質中存在有害元素或缺乏人體的必要元素,而氣候的惡劣、能源的匱乏、土地的貧瘠以及自然環境中感染人類的病原體的存在等等,均構成了威脅人類生存的“先天性因素”。?
2?自然災害引起的人類死亡?
當代的饑荒、地震等自然災害仍然導致人類的大規模死亡。 1846年愛爾蘭發生“馬鈴薯”饑荒,大約餓死100萬人,差不多占全國人口三分之壹。非洲大陸上饑餓的人通常在2900萬人以上, 每天約有 1 萬人死亡。 1923年的日本大地震,使近10萬人遇難。 1976年7月28日的中國唐山大地震死亡人數達24萬之多。據統計,從 1905年至1990年,全球導致人員死亡的地震超過150次,死亡人數約為125萬。其他如火山爆發、龍卷風、洪水、暴風雨、嚴寒、雷電等,均會引起人類的死亡。?
(四)當代影響人類死亡的社會因素?
影響死亡的社會因素內涵很多,幾乎所有的死亡都與社會原因有關。即便是因疾病引起的死亡,也和社會因素有著密切的關系。例如經濟貧困、饑餓災荒、衛生條件差、醫療社會保障的不穩定、藥品價格的飛漲、醫療技術水平的限制、醫護人員的不負責任等等。國與國之間的戰爭、革命的爆發、殘酷的鎮壓、連綿的內戰、國際爭端、匪亂、黑社會以及兇殺刑事案件等壹切蓄意制造死亡的事件或行為所造成的群體的大量死亡,使我們對死亡的社會原因不能不予以極大的關註。經濟落後和生活貧困的許多發展中國家,人們的死亡率及各種發病率明顯高於發達國家。文化教育與人的健康具有直接或間接的關系, 不良生活方式,會促成許多疾病的發生及惡化,從而提高死亡率。例如冠心病、肺心病、腦血管病、性病、精神疾病等均與不良生活方式有關。社會因素就是通過諸如吸煙、酗酒、交通事故、職業、自殺、他殺、艾滋病、吸毒、戰爭等機制對人類死亡施加影響的。?
⒈酗酒、吸煙與吸毒對人類死亡的影響?
長期或過量地酗酒,會對人體健康產生不良影響,造成慢性酒精中毒,引起腦血管疾病和癌癥,甚至猝死。據世界衛生組織的資料記載,飲酒者的死亡率,要比壹般居民的死亡率高1~3倍。在導致死亡的交通事故中,30%~50%與司機飲酒有關。在美國,每年死於飲酒的人數超過20萬人,這個數字約占美國全年死亡人數的8%。吸煙可以引起肺癌、膀胱癌、冠心病、口腔癌、喉癌、食道癌等疾病。在吸煙盛行的國家或地區,65歲以下男性肺癌死亡的90%、支氣管炎死亡的75%、冠心病死亡的25%是由吸煙所致。 中國預防醫學科學院的壹項科研成果證實,1993年,中國煙草稅收300多億元, 而治療由吸煙引起的各種疾病、勞動力損失、早逝等方面的經濟損失,則高達650億元之巨。 成為嚴重社會問題的吸毒死亡,大多是由於吸毒過量引起中樞神經系統的過度抑制,使呼吸停止而死亡。也可因多種毒品混雜濫用中毒致死、因並發癥致死、因精神障礙變態致死以及因戒斷反應致死等。 目前,毒品泛濫已成為當今世界最嚴重的公害之壹,根據聯合國有關世界毒品問題報告公布的數字,1997年全球毒品
銷售額4000億美元,全球使用毒品人數約2.4億,並以每年3%~4%的速度遞增 。?
⒉交通事故對人類死亡的影響?
在交通事故中,汽車車禍比其他意外的損失要嚴重得多。1974年全世界死於車禍的人數約25萬,1984年超過30萬;歐洲***同體成立幾十年來,各成員國的道路上***有約200多萬人喪生。此外,世界各地每年都要發生數十起重大鐵路事故。
1999年8月2日淩晨,印度東部孟加拉邦發生壹起嚴重火車相撞事故,造成至少500人死亡,1000多人受傷。空難引起的死亡越發引起人們的關註,世界空難紀錄是於1977年3月27日創下的, 泛美航空公司和皇家航空公司的兩架“波音-747”大型客機相撞,死亡583人。水上事故也會引起死亡,20世紀有成千上萬艘船只沈沒,舉世聞名的有“柏林”號、“泰坦尼克”號等船舶的沈沒。從1976年到1980年,就有118艘船失蹤, 百慕大三角就是壹個屢發沈船的神秘地區。20世紀航天事業的發展,也引發宇宙飛行事故的死亡。蘇聯有6名宇航員死亡,美國則有10名,其中7名是“挑戰者”號機組人員。這艘多次性飛船由於固體燃料加速器失靈,發射73秒後在14326米高空墜毀。?
⒊社會職業因素引起的死亡?
世界上許多職業具有危險的死亡因素潛伏著,它們時時刻刻威脅著從事該種職業工作的人員。除了軍人,壹般認為最有危險的職業是礦工職業。在前蘇聯,1989年死亡礦工400多人,1990年約為500多人;其次是記者,1987年有32名不同國家的記者被殺害,1988年為45人,1989年為70人。在體育職業引起的死亡中,依據美國學者統計,最危險的運動是登山,美萬名在規定條件下從事登山的人中有56人喪生。僅珠穆朗瑪峰從1922到1988年間就奪去了59條人命。擊劍、滑雪、滑翔、汽車拉力賽等也常發生死亡。拳擊死亡更多,從1943年到1988年,有300名職業拳擊手喪命,而在20世紀, 總***有上千名運動員在拳擊時被打死。因遊泳而喪生的也很多,在俄羅斯,每年就約有1.7萬人淹死。 球迷在騷亂中因擠壓而死亡者也屢見不鮮。?
⒋社會暴力行為對人類死亡的影響?
社會暴力行為包括戰爭暴力行為、國家政治暴力行為、社會刑事暴力行為等。使人類導向死亡的最大的機器就是戰爭機器,戰爭引起的死亡往往是大規模的死亡。據歷史學家統計,全世界從1770到1990年在各次戰爭中總***死亡1.015億人,其中約壹半人為和平居民。第壹次世界大戰死亡人數1000萬,第二次世界大戰有1500萬軍人戰死,再加上至少同等數目的平民百姓,死亡人數***達3500萬~4000萬。統治階級為了維護自己的利益,動用國家機器對敵對勢力進行鎮壓;沒有掌握政權的群體,為了達到自己群體的目的,也可能采取革命暴力或恐怖活動,都是以部分人類生命的死亡作為代價。刑事犯罪是和平時期危害人類死亡的主要原因,由此而引發的法律懲罰性行為死刑自然也是生命的結束。資料顯示,美國壹些城市的兇殺案發生率很高,導致死亡的瀕發,每年被槍械打死者超過3萬人。美國的刑事殺人案平均每年發生2萬件,但被審判的只有1萬人,每年判處死刑的人大約有300人。日本每年約有1000人因殺人罪被判刑。被判處死刑和處死人數最多的首推伊斯蘭國家伊拉克和伊朗,這兩個國家每年都要處死數千人。目前,全世界尚有 100多個國家在立法上保留了死刑。?
⒌其他社會行為對人類死亡的影響?
其它社會行為對人類死亡的影響,主要指環境的汙染。城市空氣汙染引起的死亡最為嚴重,工業生產產生的煙氣、汽車排放的廢氣造成大氣中形成壹層煙塵。在太陽紫外線輻射下,多種煙霧成份相互發生反應,產生出有害物質如過氧化硝酸乙酰等。1952 年英國倫敦大霧持續1周之久, 導致4000人死亡。墨西哥城位於海拔2225米的幹涸湖床上,有300萬輛汽車在行使。 由於空氣稀薄,這裏汽車排出的廢氣比海平高度的汽車多壹倍,因此造成嚴重的空氣汙染。調查顯示,將近70%嬰兒的血液含鉛量過大, 標度高到足以導致發育畸形。1989年,為減少兒童接觸冬季的煙霧,墨西哥城內的學校曾停課關門,兒童上街都得戴防毒面具。工業、農業、日常生活中被人接觸或使用的化合物,如農用殺蟲劑、酒類代用品、煤氣等,對人類也有壹定的致命危險。核工業汙染引起的死亡令人警覺,從1945年以來,地球上核爆炸順延進行了1820次以上,這意味著平均每9 天在地球上某個地方就有壹次原子爆炸,而切爾諾貝利核電站事故加劇了對核汙染這種無形死亡的恐懼。社會行為還會導致物理因素引起的死亡如各種機械性損傷、機械性窒息,高溫如燒傷、低溫如凍傷等所致的死亡,以及氣壓、放射、超聲波、激光、微波、高頻等損傷等引起的死亡。?
(三)影響人類死亡的社會心理因素?
⒈不良心理因素與高危人群的死亡關系?
不良社會心理因素可以促成高危人群的形成和某些疾病的發生與發展。所謂高危人群,是指易受疾病侵擾的對象,主要包括兒童、老人、殘疾人、離婚者、喪偶者、以及在重要生活事件如就業、升學、戀愛上受挫折者。他們比壹般人群更具有患病和過早死亡的可能性。不良社會心理如恐懼、焦慮、絕望、悲觀等會引發精神病、高血壓、冠心病、癌癥、潰瘍病等疾病。中醫理論也認為,心理因素即情誌因素具有致病作用。因為壹切疾病的形成均主要歸結為內傷七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,外感六淫即風寒暑濕燥火,以及飲食不節、房勞太過等等。《內經》認為“憂愁思慮則傷心”,“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣”,由此可導致壹系列嚴重疾病或死亡。?
⒉不良心理因素對癌性死亡的影響?
不良社會心理因素可以促使包括壹部分癌癥在內的心身疾病的發生或人的死亡。比如胃癌流行病學研究證明,在胃癌患者中,許多人是由於受過某種社會刺激,或心胸不夠開朗,尤其是在吃飯時生悶氣。腫瘤學者們發現,癌癥患者多為憂郁型性格。據有關報道,經常處於失望、焦慮、憂郁等心境狀態的B型(抑郁型)性格者,易患惡性腫瘤, 這與該類性格者的抑制性情緒通過中樞神經系統降低免疫功能對致癌物質的防禦能力有關。美國的有關報道也證實,強烈的社會心理刺激,使得當事人容易患上各種癌癥。如婚姻狀況對腫瘤的死亡具有促發作用,15~64歲的男性白人,在婚者呼吸道癌癥死亡率為28/10萬,消化道癌癥為27/10萬;但離婚者呼吸道和消化道癌癥則分別上升為65/10萬和 48/10萬。?
(五)疾病對人類死亡的重要影響?
⒈疾病在人類死亡因素中的地位?
嚴格說來,除了所謂的自然死亡和暴力死亡之外,人類的死亡基本上是由疾病造成的。即使在自然死亡中,所謂“壽終正寢”和“無疾而終”,也並非真的與疾病無關,而是多少都與疾病有壹定的關系。這可能有兩種原因,壹個可能是由於死者的疾病未被發現,或人們對其死亡的疾病在當時尚未認識;另壹個是由於這樣的疾病是沒有多少痛苦的疾病。聯合國1991年資料顯示,全世界每年死亡人數在5000萬至5500萬之間,絕大多數人(93%)死於各種疾病。所以有人認為,死亡並非無法對抗, 死亡僅僅是自然發展節奏的壹個後果。不是死亡,而是疾病,才是真正的敵人,只有經過醫學科學的努力,才能不斷地把那些可逆的病理過程同非可逆的病理過程區分開,不斷地采取壹些措施使人體與疾病力量的平衡轉變為有利於維持生命、有利於延緩死亡。?
⒉不同歷史時期人類死亡疾病譜的變化?
20世紀70年代以前,致人於死命的主要是傳染病,如鼠疫、麻風、梅毒、天花、霍亂和流感等。當代醫學科學的進步,使疾病譜發生顯著的變化,導致人類死亡的疾病由以傳染性疾病為主轉變為由非傳染性疾病為主。現今盡管有數百種疾病困擾人類,人類的頭號殺手應數心腦血管疾病,占死亡率的51%;第二位是癌癥,占死亡率的17%,現在全世界每年死於癌癥的約有500萬人;第三位是糖尿病;第四位是老年癡呆癥,西德1991年此類患者有30萬人,超過10% 的居民的大腦具有這種疾病的初始癥狀。當前,被稱為20世紀鼠疫的艾滋病,成為威脅人類死亡的疾病。 1988年7月份全世界新報告的艾滋病例7766人, 全世界新增加的艾滋病患者已有10多萬人,到1994年國際艾滋病研究會在日本東京舉行時的十幾年中,艾滋病已奪取了世界上近百萬人的生命。1995年全球***有2000萬艾滋病毒感染者,截至1999年9月30日,我國***報告艾滋病毒感染者15088例,其中包括477例艾滋病病人。預計在有效的藥物發明之前,21世紀世界上會有更多的人成為艾滋病病毒感染者,會有更多的人因此而死亡。
(六)生物節律對人類死亡的影響?
⒈生物節律的概念?
人和其他生物壹樣,生命活動的展現是按特定的時空程序運轉和表述的,在這壹程序中存在著明顯的節律性,稱為生物節律。生物節律又可分為生殖節律、死亡節律等,很多疾病的產生和發展,都可以通過生物節律來認識。人的壹生中,工作和睡眠、進食和排泄、心跳和呼吸、血壓和體溫等,都表現著特有的節律變動。人的死亡也是如此,也在壹定程度上受著生物節律的調控,只是在現今的科學條件下,對這種規律尚未完全掌握而已。壹般認為,使生物節律得以顯現的結構機制稱為“生物鐘”, 人體“生物鐘”是由人體內幾個或更多個復雜的時鐘(或叫子時鐘)構成的,下丘腦的視上核參與整合這些時鐘的功能,壹些激素也起著主要作用。 ?
2.生物節律對人類死亡的影響?
死亡與晝夜節律存在壹定的關系, 大部分資料表明,每天清晨4時~早上7 時是人類死亡率最高的時間。在這期間大多數人的脈搏跳動緩慢,身體機能進入最不活躍時間。天亮之前人的警覺性最差,人體處於“睡眠周期”生理變動中,體液循環、肺通氣量減少,血氧飽和度降低,這些情況都影響到腦神經對外界事物反應的靈敏度和判斷力。老年人病逝不少是在天亮前4時左右,對此有人認為,患病老人在睡眠過程中, 心肺功能處於低弱狀態,最易使病情惡化;睡眠能使大腦功能受到抑制,各器官系統功能下降,敏感性及反應能力低下,所以易於在這段時間死亡。人的病死,也與月份、節氣有關。據資料顯示,冬季12~2月、春分和冬至前後5天的死亡數,均顯著高於其他月份和夏至、 秋分前後5天的死亡數。 還有資料顯示,腦部疾病的病人在2、3、4、6月份的死亡率較高,肺心病則以1、2、3、7月份的死亡率較高。我們家屬在護理 臨終病人的時候,對於病人好發的死亡時間或季節應有所了解,以便及時作好後事的準備。
人類的死亡過程
由於死亡的不可逆的經驗性、死亡的他人不可體驗性,使得每個人都不能體驗自己的死亡。迄今為止,對於人類死亡過程尚未有相應的精密儀器可以客觀地予以測試描記,人們只能以現有的手段,對死亡的若幹表象過程加以研究,得出瀕死期-臨床死亡期-生物學死亡期人類死亡過程模式。這種研究,對於死亡過程中的解剖生理、病理生化狀況的改變是可以獲得壹定成果的,但是對於人類死亡過程中的心理改變,仍無客觀的、可以用儀器描記的方法獲得其真實情況。這種缺憾,便成為唯心主義、宗教及迷信習俗等得以對死亡過程謬加妄論的依據。?
醫學對死亡過程的解釋?
醫學家認為,死亡是人體生理機能逐漸衰減以至完全停止的過程,並非瞬息即逝的現象,而是壹個逐漸發展的過程。機體內各組織、細胞並非在同壹時間進入死亡,死亡並不是生命的驟然結束,即停止於壹確切時刻的瞬間事件,而是壹個連續進展的過程,所以可以將死亡過程分為瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。這種死亡過程是以傳統死亡標準即心跳呼吸停止為死亡標誌的基礎上提出的,壹旦腦死亡標準得到廣泛的承認,死亡過程的階段應被重新考慮。很可能是兩套標準或壹套標準的兩部分:心跳呼吸先發生不可逆轉停止的話,其死亡過程仍以傳統標準為準;腦死亡先發生的話,死亡過程則可分為瀕死期、腦死亡期和整體死亡期。?
⒈ 瀕死期?
從死亡過程開始到臨床死亡到來之前的壹段時期,稱為瀕死期。根據致死原因的不同,瀕死期的時間可以長短不壹,也有極少的死亡不經過瀕死期而過渡到臨床死亡期。壹般說暴力意外猝死者瀕死期很短或缺如,例如頸部切斷、頭部碾壓傷、延腦出血、心臟外傷等可以不經過瀕死期而直接進入臨床死亡期。而慢性病致死者的瀕死期較長,可達數小時或數天。我們護理的臨終病人大都要經過瀕死期。處於瀕死期的病人可能有著自己不同的表現,依據所患疾病不同,精神障礙、呼吸障礙和循環障礙等癥狀可同時出現,可交錯出現。以精神障礙為主的瀕死表現為譫妄、意識不清、昏迷,各種反射減弱、遲鈍;視覺消失最快,不能認出親友或看不見人;聽力維持較久,雖然說不出話來,但能聽到親人的呼喚,出現眨眼和嘴唇微啟的反應,並發出低聲呻吟;瞳孔可反復散大和縮小,有時眼球回旋突出;還有躁動、手足搐搦或強烈痙攣等表現;最後躁動減弱,身體變為松軟。以呼吸障礙為主的瀕死表現為呼吸不規則或潮式呼吸,喉部出現鼾聲、哮吼聲,最後經7~8次深呼吸後停止呼吸。以循環障礙為主的瀕死表現為面色蒼白, 角膜失去光澤,血壓降低,脈搏難以觸及,心音非常微弱,心動過速或心動徐緩,心律不規則,肢端濕冷等。?
2?臨床死亡期?
病人經過瀕死期,當以聽診和心電圖確定呼吸和心跳停止,出現瞳孔散大、對光反射消失等體征,是為臨床死亡期。臨床死亡期通常的時限為5~6分鐘,在低溫或耗氧量低的情況下, 臨床死亡期可延長至1小時或更久。從呼吸、心跳停止發展到腦、心、肺的細胞、組織死亡, 尚需經過壹定的時間。依據臨終病人的不同情況,臨床死亡期的時限有所差異。由於心、肺的急性嚴重外傷而致死亡者,則幾乎在損傷的同時心、肺功能即永遠停止,則無救治的希望。壹般說來,瀕死期較短者,其臨床死亡期的過程較長,反之則較短。這是因為如果瀕死期較長的話,組織、細胞已經漸進性地受到不可逆的損害,壹旦達到臨床死亡期,就會很快死亡,所以臨床死亡期較短。而對於瀕死期較短的病人,因死因多是突如其來,其器官組織大多尚未發生急劇的改變,所以臨床死亡期較長,尚有救治的希望。當然這是針對突發疾病的病人而言,對癌癥等晚期病人來說,有無救治希望意義就不大了。 ?
3?生物學死亡期?
生物學死亡期是指全身各組織、細胞的死亡,故又稱細胞性死亡。此時臨床死亡期結束,機體進入生物學死亡期,重要生命器官及所有人體組織細胞死亡,人體已不能復活。機體內各種組織對缺氧的耐受性不壹,在臨床死亡期呼吸心跳停止後,因缺氧各組織器官進入生物學死亡期的時間也不同。大腦對缺氧的耐受性最差,約經5~6分鐘首先進入生物學死亡階段,其它系統組織對缺氧耐受性較中樞神經系統為強,有的能維持數小時,有的可維持數天。有些組織在壹定時間內仍可繼續保持某些生活機能,稱之為超生反應,如臨床死亡後數小時心房肌仍有收縮功能,胃腸仍可見到蠕動;死後10小時,氣管粘膜纖毛上皮仍有纖毛運動;死後30小時,有的甚至達70小時,精囊內精子仍有活動能力;死後2~3日,在收縮血管藥物的作用下, 血管平滑肌仍有收縮力;死後30小時,汗腺對腎上腺素、阿托品等藥物可呈發汗反應等等。超生反應的種種表現,在法醫學上對於判斷死亡經過時間,具有重要價值。