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黃幫華＊，曹瑋（雲南省第壹人民醫院/昆明醫學院附屬昆華醫院臨床藥學科，昆明市650032)
中圖分類號R972；R969.3文獻標識碼C文章編號1001-0408（2010）46-4409-03
摘要目的：探討臨床藥師在心血管內科開展藥學服務工作的切入點。方法：結合臨床藥師在心血管內科的工作實踐，總結心血管內科的專科特點以及開展藥學服務的內容、方法。結果：心血管內科臨床藥師可以從非專科用藥、患者用藥教育、圍術期抗菌藥物合理使用、中藥註射劑安全使用等方面開展藥學服務工作。結論：加強臨床實踐，把握好專科臨床藥師工作的切入點，才能完成臨床藥師的成長和成才。關鍵詞臨床藥師；心血管內科；藥學服務
CharacteristicsandApproachesofClinicalPharmacyinVasculocardiologyDepartmentHUANGBang-hua，CAOWei（Dept.ofClinicalPharmacy，TheFirstPeople’sHospitalofYunnanProvince/KunhuaHospitalofKunmingMedicalUniversity，Kunming650032，China）
ABSTRACTOBJECTIVE：Toexploreapproachesofclinicalpharmacistsparticipatinginpharmaceuticalcareofvasculocardiolo-gydepartment.METHODS：Wesummarizedthecharacteristics，contentsandapproachofpharmaceuticalcareindepartmentofcar-diovascularmedicinewiththepersonalclinicalpractice.RESULTS：Clinicalpharmacistscanprovidepharmaceuticalcarethroughnon-specializationdrugtherapy，patienteducation，perioperativeuseofantibacterials，TCMinjection.CONCLUSIONS：Itisawaytobecomeaclinicalpharmacistbygraspingtheapproachesofcardiovasculardepartmentandparticipatinginclinicalpractice.KEYWORDSClinicalpharmacist；Departmentofcardiovascularmedicine；Pharmaceuticalcare
向藥品供應商提出警告或采取停用該藥品。實踐證明藥學人員與行政管理部門聯合行動，是行之有效的措施。
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3.1
利用醫院信息化加大合理化監測和幹預力度
依靠現有的計算機網絡系統
我院在醫生工作站安裝“合理用藥監測系統”，又稱PASS系統，並與HIS系統相連接，實現醫囑實時監測以及相關藥物信息在線查詢功能，對部分不合理用藥，尤其是有可能產生藥物相互作用的醫囑進行即時報警。臨床藥師也可以依靠該系統對醫囑實行篩查，例如欲對某藥進行監測或回顧性分析時，在選擇住院患者或出院患者後，輸入藥名，出院患者需給出出院時間段，即可篩選出使用該藥物的所有患者的醫囑，還可以給出其他限定的條件作進壹步篩選，然後再逐條分析。該系統的使用節省了藥師審方的時間，能迅速告之某藥物用藥劑量、藥物的相互作用、不良反應和配伍禁忌等有關內容，避免了藥師在病案室借調病例進行“海選”。除此以外還可以通過“藥庫管理系統”對藥物用量或金額進行排序，對懷疑用量異常的藥物進行重點排查。
3.2建立溶媒配伍禁忌的計算機查詢
在靜脈配制中心的審方中，最常遇到的問題是藥物配伍和溶媒選擇。註射劑與溶媒的配伍已有多版本藥物配伍禁忌表和各種文獻報道，但僅局限於較老的藥品配伍禁忌，新藥不斷引入臨床，這些資料實用性不強，大量藥品的信息還是通過查詢《新編藥物學》等資料或藥品說明書獲得，在臨床配液審方時極為不方便。為了改變這種現狀，確保信息的來源準確和查詢速度迅速，我們編制了查詢程序，以ACCESS通用型數據庫來管理藥品和溶媒信息，經臨床配液中心的實際使用，效
＊主管藥師。研究方向：臨床藥學。電話：0871-3638321。E-mail：ybxx2008@yahoo.cn
＃通訊作者：副主任藥師。研究方向：醫院藥學管理、臨床藥學。電話：0871-3638321。E-mail：caowei@medmail.com.cn中國藥房
2010年第21卷第46期
果達到預期目標。通過建立計算機查詢，可實時地查詢到註
射劑與溶媒間的配伍禁忌，及時與醫師聯系修改醫囑，保證了靜脈輸液的安全。
3.3不斷開發和完善合理用藥軟件
現有的PASS系統雖然為臨床醫師和臨床藥師提供了方便，但還存在明顯不足之處。例如，系統應設置藥物的最大劑量、靜脈配液的溶媒和用量，用藥應符合診斷、肝腎功能障礙禁用或自動計算用量、用過第壹線藥後才能使用第二線藥等，如有違反規定系統則自動阻斷醫師醫囑。另外各科抗菌藥使用率、靜脈輸註率、輔助用藥使用率等的數據應該能夠快速、準確地提取，以便對全院用藥情況有整體了解。有研究證明，利用信息化手段對處方和病歷進行審查可以減少3/4的用藥
現代化並充分利用醫院現有的信息錯誤[4]。只有引入自動化、
資源，合理用藥才能得到全面提升。
4結語
實踐證明，幹預方法與幹預效果有著顯著的相關性，由於方法得當，既達到對不合理用藥的幹預目的，又