人工呼吸(artificial respiration),用於自主呼吸停止時的壹種急救方法。通過徒手或機械裝置使空氣有節律地進入肺內,然後利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進入肺內的氣體呼出。如此周而復始以代替自主呼吸。
人的心臟和大腦需要不斷地供給氧氣。如果中斷供氧3~4分鐘就會造成不可逆性損害。所以在某些意外事故中,如觸電、溺水、腦血管和心血管意外,壹旦發現心跳呼吸停止,首要的搶救措施就是迅速進行人工呼吸和胸外心臟按壓,以保持有效通氣和血液循環,保證重要臟器的氧氣供應。現場急救人工呼吸可采用口對口(鼻)方法,或使用簡易呼吸囊。在醫院內搶救呼吸驟停患者還可使用結構更復雜、功能更完善的呼吸機。
人工呼吸是指用人為的方法,運用肺內壓與大氣壓之間壓力差的原理,使呼吸驟停者獲得被動式呼吸,獲得氧氣,排出二氧化碳,維持最基礎的生命。
人工呼吸方法很多,有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法,但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。
方法
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在進行口對口人工呼吸時,使病人仰臥平地或硬板上,兩臂在身旁緊貼身軀,用手帕擦去口腔內異物,壹手掌按前額,將另壹手的食指和中指置於頦骨下,上擡下頦部,使頭顱後仰,這樣可使舌根與後咽壁分離,遮蓋氣管開口的會厭軟骨翹起,上呼吸道得以通暢。口對口吹氣時,用按於前額手的拇指和食指夾住鼻翼,口對鼻吹氣時,則可將上擡下頦手掌代替中、食指,以拇指、食指封閉口唇,搶救者作深吸氣後,俯身以口唇包圍病人口(鼻)部,用力緩慢呼氣,將氣壓入肺臟。吹氣時應見到胸廓擴張。每次吹氣時間約1~1.5秒,氣量800~1000毫升為宜,開始第1~2次量可多些。每次吹氣後,移開口唇,讓病人肺內氣隨胸廓回縮排盡,再重復吹氣,每分鐘約12次左右,每次吹氣務求用深吸氣的前部分呼氣,以保證最高含氧濃度;每隔5~10秒,測摸病人頸動脈搏動,如脈搏消失,胸前亦聽不到心跳,即進行體外心臟按摩,與人工呼吸交替進行;每2次吹氣後,以80~100次頻率進行體外心臟按壓15次。人工呼吸和體外心臟按摩交替4次後,檢查頸動脈搏動,若心臟跳動恢復,呼吸未出現,則繼續人工呼吸。如有兩人在場,壹人做人工呼吸,壹人做體外心臟按摩,按摩與吹氣的比例可調為5∶1。
現場搶救的同時,應迅速通知專業救護人員接應,或急送醫院治療。
1.口對口或(鼻)吹氣法
此法操作簡便容易掌握,而且氣體的交換量大,接近或等於正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法:
(1)病人取仰臥位,即胸腹朝天。
(2)救護人站在其頭部的壹側,自己深吸壹口氣,對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人,造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出,此時可用壹手將其鼻孔捏住,然後救護人嘴離開,將捏住的鼻孔放開,並用壹手壓其胸部,以幫助呼氣.這樣反復進行,每分鐘進行14--16次。
如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時,可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定。壹般以吹進氣後,病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間,如果有紗布。則放壹塊疊二層厚的紗布,或壹塊壹層的薄手帕,但註意,不要因此影響空氣出入。
2.俯臥壓背法
此法應用較普遍,但在人工呼吸中是壹種較古老的方法.由於病人取俯臥位,舌頭能略向外墜出,不會堵塞呼吸道,救護人不必專門來處理舌頭,節省了時間(在極短時間內將舌頭拉出並固定好並非易事),能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量小於口對口吹氣法,但搶救成功率高於下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前,在搶救觸電。溺水時,現場還多用此法。但對於孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
(1)傷病人取俯臥、位,即胸腹貼地,腹部可微微墊高,頭偏向壹側,兩臂伸過頭,壹臂枕於頭下,另壹臂向外伸開,以使胸廓擴張。
(2)救護人面向其頭,兩腿屈膝跪地於傷病人大腿兩旁,把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當於第七對肋骨處)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍開微彎。
(3)救護人俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成壹直線時,不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中,即將肺內的空氣壓出,形成呼氣。然後慢慢放松回身,使外界空氣進入肺內,形成吸氣。
(4)按上述動作,反復有節律地進行,每分鐘14--16次.
3.仰臥壓胸法
此法便於觀察病人的表情,而且氣體交換量也接近於正常的呼吸量.但最大的缺點是,傷員的舌頭由於仰臥而後墜,阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢,對於淹溺及胸部創傷、肋骨骨折傷員不宜使用。操作方法:
(1)病人取仰臥位,背部可稍加墊,使胸部凸起。
(2)救護人屈膝跪地於病人大腿兩旁,把雙手分別放於乳房下面(相當於第六七對肋骨處),大拇指向內,靠近胸骨下端,其余四指向外。放於胸廓肋骨之上。